肠癌围术期管理：术前准备与术后护理

肠癌作为一种发病率和死亡率较高的消化道恶性肿瘤，其围术期管理对于患者的治疗和康复至关重要。本文将详细阐述肠癌围术期管理的关键环节，包括术前准备、手术选择、术后护理和康复指导等方面，旨在为患者和家属提供全面的科普指导，促进患者的早日康复。

一、术前准备

术前准备是肠癌手术治疗成功的关键一步。为了确保手术安全和降低术后并发症风险，患者需要进行一系列的检查和评估，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，以评估手术风险和患者的整体健康状况。此外，术前的肠道准备也是必不可少的，通常包括清肠、禁食、抗生素的使用等，以降低术后感染的风险。清肠是术前肠道准备的重要环节，常用的方法有口服清肠液、灌肠等，目的是清除肠道内的粪便和细菌，减少术后感染和吻合口瘘的风险。禁食是指术前一定时间内禁止进食固体食物，一般要求术前8-12小时禁食，术前4-6小时禁饮，以减少术中呕吐和误吸的风险。抗生素的使用可以降低术后感染的风险，一般建议术前1-2小时使用抗生素。

二、手术选择

肠癌手术的选择需要根据肿瘤的具体位置、分期、患者的身体状况等多种因素综合考虑。常见的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术视野开阔，操作方便，但创伤较大，术后恢复较慢。腹腔镜手术创伤小、恢复快，但技术要求较高，需要具备一定的腹腔镜操作经验。医生会根据患者的具体情况选择最合适的手术方式。一般来说，对于早期肠癌患者，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势；而对于局部晚期或合并严重并发症的患者，开腹手术可能更为合适。此外，术前的影像学检查如CT、MRI等有助于评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况，指导手术方案的制定。

三、术后护理

术后护理是肠癌围术期管理的重要组成部分。术后患者需要密切监测生命体征，预防并发症的发生。常见的术后并发症包括出血、感染、吻合口瘘、肠梗阻等，需要及时识别和处理。术后的疼痛管理是术后护理的重点，常用的止痛方法有口服止痛药、静脉镇痛泵等。合理的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进术后恢复。营养支持也是术后护理的重要组成部分，术后患者需要补充足够的营养以促进伤口愈合和身体恢复。一般建议术后24-48小时开始进食流质或半流质食物，逐渐过渡到普食。此外，术后的伤口护理也非常重要，需要定期换药、保持伤口清洁干燥，预防伤口感染和裂开。患者应在医生和护士的指导下，合理用药、合理饮食，促进术后恢复。

四、康复指导

肠癌术后康复是一个长期的过程，需要患者和家属共同努力。康复指导包括饮食调整、适度运动、心理调适等方面。饮食调整方面，患者应遵循医嘱，逐渐增加活动量，改善饮食习惯，避免高脂、高糖、高盐的食物，增加膳食纤维的摄入，以促进肠道功能恢复和预防便秘。适度运动有助于提高患者的身体素质和心肺功能，改善术后生活质量。常见的运动方式有散步、慢跑、游泳等，运动量应根据患者的具体情况循序渐进，避免过度劳累。心理调适对于术后康复也非常重要，患者应保持良好的心态，积极面对疾病，必要时可寻求心理咨询师的帮助。家属的关心和支持对于患者的康复同样重要，应给予患者充分的关爱和鼓励，帮助患者度过术后的困难时期。

总之，肠癌围术期管理是一个系统的过程，涉及到术前准备、手术选择、术后护理和康复指导等多个方面。患者和家属应充分了解相关知识，积极配合医生的治疗和护理，以期早日康复。通过全面细致的围术期管理，可以提高肠癌患者的治疗效果和生活质量，为患者带来更好的预后。

陈荣

广西壮族自治区人民医院桃源院区