胃癌防控：早期识别与科学筛查的策略

胃癌是全球范围内消化道恶性肿瘤中发病率较高的一种，对人类健康构成严重威胁。据2023年全球癌症统计数据显示，胃癌发病率在全球范围内排名第五，每年新增病例超过100万例，其中中国占全球新发病例的43%。遗憾的是，我国早期胃癌的诊断率不足20%，与日本通过系统筛查将早期诊断率提升至70%相比，存在显著差距。这一差距不仅突显了胃癌预防的重要性，也暴露了我国在胃癌防控工作中的不足。因此，采取科学的预防策略是降低胃癌发病率的关键。

胃癌的防控策略主要包括早期识别和科学筛查两方面。早期识别胃癌的关键在于提高公众对胃癌早期症状的认识，并鼓励及时就医。胃癌的早期症状相对隐蔽，可能包括消化不良、上腹部不适、食欲减退等，这些症状往往与普通胃病相似，容易被忽视。因此，提高公众对于这些症状的警觉性的同时，也需要加强基层医疗机构对胃癌早期识别的能力。

科学筛查是胃癌防控的另一个关键环节。通过定期的胃镜检查，可以发现早期胃癌或癌前病变，实现早诊早治。当前，胃癌的筛查方法主要有内镜筛查和血清学筛查。内镜筛查可以直接观察胃黏膜，发现异常病变，并进行活检以确诊。血清学筛查则通过检测血液中的肿瘤标志物来评估胃癌风险。两者结合使用可以提高筛查的准确性。

除了上述措施外，胃癌的预防还涉及生活方式的调整。研究表明，不良的饮食习惯，如高盐、高脂、腌制食品的摄入，以及吸烟和酗酒等，都会增加胃癌的风险。因此，提倡健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于降低胃癌风险同样重要。

进一步地，胃癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。遗传因素在胃癌的发病中扮演着重要角色，某些遗传性疾病如遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）患者，胃癌的风险显著增加。此外，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染也被认为是胃癌的一个独立危险因素。幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎，长期未治疗可能导致胃黏膜的癌前病变。

在预防胃癌方面，除了上述措施，还需关注胃癌的高危人群。例如，有胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查。此外，年龄也是胃癌的一个重要风险因素，随着年龄的增长，胃癌的发病率逐渐上升，因此，中老年人群应更加重视胃癌的筛查。

综上所述，通过提高公众对胃癌早期症状的认识、加强早期识别能力、推广科学筛查以及倡导健康生活方式，可以有效降低胃癌的发病率。这不仅需要政府、医疗机构和科研工作者的共同努力，也需要每一个公民的积极参与。让我们携手合作，共同构建一个没有胃癌威胁的健康社会。

此外，关注胃癌的早期症状和筛查方法对于提高早期诊断率至关重要。早期胃癌的五年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的五年生存率则不足20%。因此，提高早期诊断率对于提高胃癌患者的生存率具有重要意义。公众应密切关注胃癌的早期症状，如持续的消化不良、上腹部不适、食欲减退等，并及时就医。同时，定期进行胃癌筛查，尤其是对于高危人群，如年龄大于40岁、有胃癌家族史、长期胃炎患者等，可以大大提高早期诊断率。

在胃癌的筛查方法中，内镜筛查是最为直接和准确的方法。通过胃镜检查，可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常病变，并进行活检以确诊。此外，内镜下还可以进行早期胃癌的切除治疗，实现早诊早治。血清学筛查则是通过检测血液中的肿瘤标志物来评估胃癌风险，如CEA、CA19-9、CA72-4等。虽然血清学筛查的敏感性和特异性相对较低，但可以作为内镜筛查的补充，提高筛查的覆盖率。

除了筛查方法，生活方式的调整对于预防胃癌同样重要。研究表明，高盐、高脂、腌制食品的摄入会增加胃癌的风险。因此，应提倡均衡饮食，减少腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。此外，吸烟和酗酒也是胃癌的危险因素，戒烟限酒对于降低胃癌风险具有重要意义。适量运动可以增强机体免疫力，降低胃癌风险。

总之，通过提高公众对胃癌早期症状的认识、推广科学筛查、倡导健康生活方式以及关注高危人群，可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率。这需要政府、医疗机构、科研工作者和公众的共同努力。让我们携手合作，共同构建一个没有胃癌威胁的健康社会。

张静

周口市中心医院