血小板减少与多发性骨髓瘤：血常规检查的意义

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，常导致骨髓功能异常，进而影响血常规检查结果。本文将探讨多发性骨髓瘤如何影响血常规，并分析这些异常在诊断、疗效评估和预后监测中的意义。

首先，多发性骨髓瘤患者常出现贫血症状。由于骨髓中异常浆细胞的增殖，正常造血功能受到抑制，导致红细胞生成减少。此外，贫血也可能与肾功能不全相关，后者在多发性骨髓瘤中较为常见。贫血在血常规检查中表现为血红蛋白浓度和红细胞计数降低。

其次，多发性骨髓瘤患者的白细胞计数也可能异常。部分患者可能表现为白细胞增多，这与炎症反应相关。然而，更多的患者可能出现白细胞减少，这与骨髓抑制有关。白细胞计数的异常在血常规检查中易于识别，对于疾病的监测和感染风险评估至关重要。

血小板减少是多发性骨髓瘤患者常见的血常规异常之一。异常浆细胞的增殖导致正常巨核细胞生成受阻，进而影响血小板的产生。血小板减少在血常规检查中表现为血小板计数降低，增加患者出血的风险，并可能影响治疗计划的制定。

此外，多发性骨髓瘤患者的红细胞沉降率（ESR）通常增快。ESR的增快与炎症反应和异常蛋白血症相关，可作为病情活动性的一个指标。

最后，多发性骨髓瘤患者常伴有异常蛋白血症，即M蛋白的产生。这在血常规检查中表现为血清蛋白电泳的异常。异常蛋白血症不仅反映了疾病的活动性，而且对疗效评估和预后预测具有重要意义。

综上所述，多发性骨髓瘤影响骨髓导致血常规异常，这些异常在疾病的诊断、疗效评估和预后监测中具有重要作用。对于多发性骨髓瘤患者，定期进行血常规检查是监测病情变化和指导治疗的重要手段。

曹志坚

哈尔滨市第一医院