非霍奇金淋巴瘤的综合治疗策略：化疗与放疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，多发于淋巴组织和淋巴器官。随着医学技术的进步，NHL的治疗效果和患者的生存质量有了显著提升。本文将探讨NHL的病理机制、临床表现以及化疗与放疗的综合治疗策略。

病理机制

NHL的发病涉及多种因素，包括遗传、环境和免疫因素。遗传易感性和基因突变可能导致淋巴细胞的恶变。环境因素如病毒感染、化学致癌物和辐射等也可能增加NHL的风险。此外，免疫系统的异常，如免疫缺陷或自身免疫疾病，也可能促进NHL的发展。

临床表现

NHL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。根据淋巴瘤细胞的形态和生物学特性，NHL可分为多种亚型，每种亚型的临床表现和预后可能有所不同。

诊断

NHL的确诊依赖于病理活检，通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态和免疫表型来确定诊断。此外，影像学检查如CT、PET-CT等有助于评估肿瘤的范围和分期，从而制定治疗方案。

综合治疗策略

1.

化疗

：化疗是NHL的主要治疗手段之一，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。化疗的疗程和强度根据患者的病情和耐受性进行调整。

放疗

：放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长。对于局部病变或化疗后残留的病灶，放疗可以作为辅助治疗手段，提高局部控制率。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如CD20单克隆抗体，可以特异性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗的一种，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发的NHL患者，造血干细胞移植可以作为一种挽救性治疗手段，通过清除体内的肿瘤细胞和重建正常的造血功能。

总结

NHL的治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤的生物学特性和患者的耐受性。化疗和放疗作为NHL的主要治疗手段，可以联合使用，也可以与其他治疗手段如靶向治疗和免疫治疗相结合，以提高治疗效果和患者的生存质量。随着新药物和新技术的发展，NHL的治疗方案将更加个体化和精准化，为患者带来更好的治疗前景。

王婷玉

中国医学科学院血液病医院