慢性淋巴细胞白血病（CLL）：B淋巴细胞异常增殖的病理机制

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种主要影响B淋巴细胞的恶性肿瘤，其特征为B淋巴细胞的异常增殖。在正常情况下，B淋巴细胞在免疫系统中发挥重要作用，能够识别和中和外来病原体。然而，在CLL中，这些细胞失去正常的生理功能，并在骨髓、血液以及淋巴系统中不断累积，导致正常血细胞生成受阻和免疫功能受损。

病理机制上，CLL的B淋巴细胞表现出多种异常，包括凋亡抑制、细胞周期失控、增殖信号增强等。基因突变在CLL的发生中扮演了重要角色，某些特定的染色体异常，如13q14.3缺失，与疾病的进展和治疗响应密切相关。此外，CLL细胞能够逃避免疫系统的监控，通过各种机制抵抗免疫清除。

目前针对CLL的治疗手段多样，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植和支持性治疗等。化疗主要通过抑制DNA复制来消灭快速增殖的白血病细胞；靶向治疗针对特定的分子异常，如BTK抑制剂阻断B细胞受体信号通路；免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击白血病细胞；造血干细胞移植是一种根治性治疗方法，但存在一定风险；支持性治疗旨在缓解症状和提高生活质量。

治疗选择取决于患者的年龄、健康状况、疾病分期和遗传学特征。医生会根据这些因素制定个性化治疗方案，并定期监测患者病情，以便及时调整治疗策略。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟，对提高CLL患者的生活质量同样至关重要。随着医学研究的不断进展，对CLL的理解越来越深入，新的治疗方法不断涌现，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

张要盛

南阳医专第一附属医院