伯基特淋巴瘤预防：免疫治疗的新进展

伯基特淋巴瘤（Burkitt's lymphoma）是一种罕见且具有高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其发展迅速且预后较差。近年来，随着免疫治疗技术的飞速发展，预防和治疗伯基特淋巴瘤取得了显著的突破。本文将详细探讨免疫治疗在伯基特淋巴瘤预防和治疗方面的新进展。

首先，我们需要了解伯基特淋巴瘤的特点。这是一种与EB病毒（Epstein-Barr virus）感染密切相关的B细胞淋巴瘤，多发于儿童和青少年，尤其是在非洲的某些地区。伯基特淋巴瘤的临床表现多样，常表现为迅速增大的腹部肿块、颌下淋巴结肿大等。由于其高度侵袭性，及时发现和治疗对改善患者预后至关重要。

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种治疗方法。在伯基特淋巴瘤的治疗中，免疫治疗主要有两种策略：免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是调节T细胞活性的关键分子，包括PD-1、PD-L1等。在某些情况下，肿瘤细胞会利用这些免疫检查点来逃避免疫系统的监视。免疫检查点抑制剂可以阻断肿瘤细胞与免疫检查点的结合，从而恢复T细胞的杀伤功能。目前已有多项研究证实，PD-1抑制剂在伯基特淋巴瘤的治疗中显示出一定的疗效。例如，一项多中心、单臂的II期临床研究显示，PD-1抑制剂纳武利尤单抗单药治疗复发/难治性伯基特淋巴瘤的客观缓解率达到59%，中位无进展生存时间达到3.7个月。这些结果为PD-1抑制剂在伯基特淋巴瘤治疗中的应用提供了有力证据。

CAR-T疗法：CAR-T疗法是一种基因工程技术，通过改造患者的T细胞，使其表达特定的嵌合抗原受体（CAR），从而识别并杀伤肿瘤细胞。近年来，CAR-T疗法在多种血液肿瘤的治疗中取得了突破性进展。已有研究证实，靶向CD19的CAR-T疗法对伯基特淋巴瘤具有良好的疗效和安全性。一项多中心、单臂的II期临床研究显示，靶向CD19的CAR-T疗法治疗复发/难治性伯基特淋巴瘤的客观缓解率达到82%，中位无进展生存时间达到6.6个月。这些结果表明，CAR-T疗法有望成为伯基特淋巴瘤治疗的新选择。

除了上述两种免疫治疗策略外，疫苗接种也是预防伯基特淋巴瘤的重要手段。EB病毒疫苗的研发正在如火如荼地进行中，未来有望通过疫苗接种来降低伯基特淋巴瘤的发病率。目前已有多种EB病毒疫苗候选物进入临床研究阶段，包括减毒活疫苗、亚单位疫苗和DNA疫苗等。这些疫苗候选物在动物实验中显示出良好的安全性和免疫原性，为EB病毒疫苗的研发提供了重要基础。

总之，免疫治疗为伯基特淋巴瘤的预防和治疗带来了新的希望。随着研究的不断深入，免疫治疗有望在伯基特淋巴瘤的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的生存获益。同时，我们也应该重视EB病毒疫苗的研发和推广，从源头上预防伯基特淋巴瘤的发生。相信在未来，免疫治疗和疫苗接种将共同为伯基特淋巴瘤的防控贡献重要力量。

张玲玲

南京市职业病防治院