骨肉瘤的早期症状比较隐匿，如何发现预防

骨肉瘤是一种起源于骨骼或其附属组织的恶性肿瘤，因其早期症状较为隐匿，及时发现和预防显得尤为重要。本文将围绕骨肉瘤的早期症状、诊断方法和预防策略进行详细阐述。

一、骨肉瘤的早期症状 骨肉瘤的早期症状主要包括以下几点： 1. 疼痛：早期患者可能会出现间歇性疼痛，随着病情发展，疼痛逐渐加剧并变为持续性。这种疼痛通常在夜间或休息时更为明显，且不易缓解。 2. 肿胀：部分患者会出现局部肿块，肿块质地较硬，与周围组织界限不清。肿块可能随时间逐渐增大，引起周围组织压迫症状。 3. 活动受限：随着肿瘤的侵袭，患者可能会出现关节活动受限，如关节僵硬、活动范围减小等。这可能影响患者的日常活动和生活质量。 4. 病理性骨折：当肿瘤侵袭到骨骼时，轻微外力即可导致骨折。病理性骨折通常疼痛剧烈，且不易愈合，需要引起重视。 5. 局部皮温升高：部分患者可触及局部皮肤温度升高，这可能与肿瘤生长引起的血流增加有关。 6. 神经压迫症状：当肿瘤侵犯周围神经时，可能出现相应的神经压迫症状，如麻木、刺痛、无力等。

二、诊断方法 1. 影像学检查：通过X线、CT、MRI等影像学检查，可发现骨骼异常改变。X线可显示骨骼破坏、肿瘤钙化等征象；CT和MRI可更清晰地显示肿瘤的范围、侵犯程度及周围组织受累情况。 2. 骨扫描：骨扫描可发现骨骼代谢异常区域，有助于早期发现骨肉瘤。骨扫描通过放射性核素的摄取情况，反映骨骼的代谢活跃程度，有助于发现早期病变。 3. 活检：通过穿刺活检或手术活检，取得肿瘤组织进行病理学检查，可明确诊断。病理学检查是骨肉瘤诊断的金标准，可明确肿瘤的组织学类型、分化程度等。 4. 实验室检查：血常规、碱性磷酸酶等实验室检查，可辅助诊断。骨肉瘤患者血常规可出现贫血、白细胞计数增高等表现；碱性磷酸酶水平升高提示骨代谢活跃，有助于骨肉瘤的诊断。

三、预防策略 1. 定期体检：定期进行骨密度检查和影像学检查，有助于早期发现骨肉瘤。对于有骨肉瘤高危因素的人群，如高龄、有肿瘤家族史等，更应重视定期体检。 2. 避免外伤：注意保护骨骼，避免外伤，降低骨肉瘤发生风险。外伤可导致骨骼损伤，增加骨肉瘤发生的可能性。 3. 健康生活方式：均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，增强机体免疫力。良好的生活习惯有助于维持骨骼健康，降低骨肉瘤发生风险。 4. 遗传咨询：有骨肉瘤家族史的人群，可进行遗传咨询，评估患病风险。部分骨肉瘤患者存在遗传易感性，遗传咨询有助于评估风险，采取针对性预防措施。 5. 环境因素：避免接触放射性物质和化学致癌物，减少骨肉瘤发生风险。部分骨肉瘤的发生与环境因素有关，如放射线暴露、长期接触某些化学物质等。

总之，骨肉瘤早期症状隐匿，需要提高警惕，定期体检，一旦发现异常，及时就医。通过早期诊断和治疗，可提高骨肉瘤患者的生存率。同时，采取有效的预防措施，降低骨肉瘤发生风险，保障骨骼健康。对于骨肉瘤患者，应积极治疗，遵医嘱进行手术、化疗、放疗等综合治疗，改善预后。患者及家属也应保持良好的心理状态，积极配合治疗，争取早日康复。

王洪义

北京大学肿瘤医院