动脉化疗栓塞联合系统治疗：中晚期肝癌的新策略

肝癌，作为全球范围内致死率较高的癌症之一，其治疗一直是医学领域中的一个重大挑战。中晚期肝癌患者由于肿瘤体积较大或伴有多发转移，常常失去手术切除的机会，因此，非手术治疗方法变得尤为重要。近年来，动脉化疗栓塞（TACE）联合系统治疗成为了中晚期肝癌治疗的新策略，为患者提供了更多的治疗选择。

动脉化疗栓塞（TACE）是一种将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉的治疗方法。该方法利用碘油化疗药物乳剂及颗粒型栓塞剂来栓塞肿瘤血管，从而达到使肿瘤坏死的目的。与全身化疗相比，TACE可以提高局部药物浓度，减少全身毒副作用，因此被广泛用于治疗中晚期肝癌患者。TACE的适应症包括肿瘤体积较大、多发病灶或肝功能较差的患者，这些患者往往无法接受手术或者全身化疗。

除了TACE，经动脉栓塞（TAE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）和经动脉放射性栓塞（TARE）也是常用的血管内介入治疗方法。TAE通过栓塞肿瘤供血动脉但不使用化疗药物，适用于肿瘤供血动脉较为单一的患者。HAIC则是通过导管将高浓度化疗药物直接注入肝动脉内，适用于不可切除的晚期肝癌患者。TARE利用放射性核素微球，如钇-90微球，进行肿瘤局部近距离照射治疗，适用于部分肝内多发病灶的患者。

介入治疗在肝癌治疗中扮演着至关重要的角色，它不仅可以作为中晚期肝癌的主要治疗手段，还可以作为手术前后的辅助治疗，提高手术切除率和生存质量。肝癌经血管内介入治疗的主要特点包括：针对性强、创伤小、恢复快、可重复性强。这些特点使得介入治疗成为中晚期肝癌患者的重要治疗选择。

综合来看，介入治疗尤其是TACE联合系统治疗在中晚期肝癌治疗中显示出良好的应用前景。随着介入技术的不断进步和新型化疗药物的开发，未来肝癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的生存希望。此外，个体化治疗策略的制定也是未来肝癌治疗的重要方向，通过综合考虑患者的肿瘤特征、肝功能、全身状况等因素，为患者提供最适合的治疗方案。

值得注意的是，肝癌的早期诊断和治疗至关重要。定期体检、高危人群的筛查以及肝癌的早期识别，可以提高患者的生存率和生活质量。同时，肝癌的预防也不可忽视，包括控制病毒性肝炎、减少酒精摄入、避免肥胖和糖尿病等，这些措施可以降低肝癌的发病率。

总之，肝癌的治疗是一个复杂且多学科协作的过程。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来肝癌患者将获得更多的治疗选择和更好的治疗效果。作为医学科普工作者，我们有责任将这些最新的治疗进展和预防措施传递给公众，提高公众的健康意识和自我保健能力，共同为降低肝癌的死亡率和提高患者的生存质量而努力。

肝癌的发病机制复杂，涉及多种遗传因素、环境因素和生活方式因素。其中，慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要风险因素之一，约80%的肝癌患者有慢性乙型肝炎病毒感染史。此外，长期饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期接触致癌物质等也是肝癌的危险因素。因此，对于这些高危人群，定期进行肝癌筛查是非常重要的。

肝癌的筛查方法主要包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。但AFP水平升高并不一定意味着肝癌，其他肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP升高。因此，AFP检测需要结合其他检查方法，如肝脏超声检查，以提高诊断的准确性。

肝脏超声检查是一种无创、无痛、经济的检查方法，可以发现肝脏的占位性病变。对于超声检查发现的可疑病变，需要进一步进行CT、MRI等影像学检查，以明确诊断。对于确诊的肝癌患者，需要根据肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况等因素，制定个体化的治疗方案。

肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是肝癌治疗的首选方法，但只有约20%的肝癌患者适合手术切除。肝移植适用于部分早期肝癌患者，但供肝短缺限制了肝移植的广泛应用。介入治疗如TACE、TAE、HAIC和TARE等，通过阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死，是中晚期肝癌的重要治疗手段。

放疗和化疗可以作为肝癌的辅助治疗方法，通过杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的生长，提高治疗效果。靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的新兴疗法，通过抑制肿瘤细胞的信号通路或激活机体的免疫反应，抑制肿瘤的生长和转移。这些新兴疗法为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的肿瘤特征、肝功能、全身状况等因素，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，未来肝癌的治疗将更加

郑非

四平市中心人民医院