肠癌诊断全解析：从自我评估到病理活检

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，对人类健康构成了严重的威胁。据世界卫生组织统计，全球每年约有超过百万新发病例。因此，提高公众对肠癌的认识以及加强早期诊断与治疗显得尤为重要。本文将详细介绍肠癌的诊断流程，从初步自我评估到最终的病理活检，帮助公众更好地了解肠癌的诊断方法，并强调早期诊断的重要性。

初步自我评估：

自我评估是肠癌诊断的第一步。当个体出现一些典型症状时，如黏液脓血便、腹部疼痛、排便习惯改变等，应引起警惕。这些症状可能是肠癌的早期信号，尤其是当这些症状持续存在或逐渐加重时。然而，需要注意的是，这些症状也可能是其他消化道疾病的表现，如炎症性肠病、憩室炎等。因此，自我评估不能替代专业医疗诊断，而应作为提醒就医的信号。

辅助检查：

在初步自我评估后，如果存在疑似肠癌的症状，应尽快到医院进行进一步的辅助检查。辅助检查主要包括血液检查和影像学检查。

血液检查：

癌胚抗原（CEA）是一种常用的肿瘤标志物，其水平的升高可能提示肠癌的存在。然而，CEA水平升高并非肠癌特有，许多其他疾病也可能导致CEA升高。因此，CEA主要用于肠癌的辅助诊断和监测治疗效果。除了CEA，其他一些血液检查如血常规、肝肾功能等也有助于评估患者的整体健康状况和手术风险。

影像学检查：

影像学检查是肠癌诊断的重要手段，包括腹部CT、磁共振成像（MRI）和消化道造影等。腹部CT或MRI能够清晰显示肠道的形态结构，对肠癌的位置、大小、范围以及周围组织受累情况和淋巴结转移进行评估，为临床治疗提供重要信息。消化道造影则能够观察肠道的充盈缺损和狭窄，有助于发现早期肠癌。

病理活检：

病理活检是肠癌确诊的金标准。通过胃肠镜检查取得疑似肿瘤部位的组织样本，进行显微镜下的病理学检查。病理学检查能够观察到肿瘤细胞的形态特征，从而确诊肠癌。对于部分病例，还需进行免疫组化和基因检测，以进一步明确肿瘤的分子分型和指导个体化治疗。

免疫组化主要检测肿瘤细胞表面的一些蛋白表达，如Ki-67、Her-2等，有助于判断肿瘤的增殖活性和预后。基因检测则主要检测肿瘤细胞的基因突变情况，如K-ras、N-ras、BRAF等，有助于指导靶向治疗和预测肿瘤对某些药物的敏感性。

总结而言，肠癌的诊断是一个系统的过程，涉及初步的自我评估、辅助检查和最终的病理活检。在任何阶段发现异常，都应及时就医，以便尽早明确诊断并开始治疗。对于肠癌患者来说，早期发现和治疗是提高生存率和生活质量的关键。公众应提高对肠癌症状的认识，并在出现相关症状时及时就医，以便获得及时准确的诊断和治疗。

此外，除了诊断，预防也是降低肠癌发病率的重要措施。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低肠癌风险。对于有肠癌家族史等高危人群，还应定期进行肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，以实现早发现、早诊断、早治疗。

总之，肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其诊断和治疗需要引起公众和医务工作者的高度重视。通过了解肠癌的症状、诊断流程和预防措施，我们可以提高肠癌的早期发现率和治愈率，改善患者的生存质量和预后。让我们共同努力，为降低肠癌的发病率和死亡率而不懈奋斗。

张永军

浙江省肿瘤医院