滤泡性淋巴瘤：深入理解疾病原理与治疗效果

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占所有NHL的20%-30%。本文将深入探讨FL的发病机制、分期、治疗方案及疗效评估，以期提高患者生存质量和中位生存期。

发病机制

FL的发病机制与B细胞的异常增殖密切相关。正常情况下，B细胞在体内发挥重要的免疫监视功能。然而，某些遗传学异常导致B细胞发生突变，逃脱免疫系统的监控，从而在淋巴结内形成肿瘤性滤泡。常见的遗传学异常包括染色体易位，如t(14;18)(q32;q21)，涉及BCL2基因和免疫球蛋白重链基因，导致BCL2蛋白的过表达，进而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的持续增殖。

分期

FL的分期主要依据Ann Arbor分期系统。该分期系统将FL分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ-Ⅳ期为晚期。分期的主要依据包括病变范围、淋巴结外受累情况等。准确的分期对治疗方案的选择至关重要。

治疗方案

FL的治疗需综合考虑分期、年龄、症状、并发症等多种因素。早期无症状患者可采取观察等待策略。有症状患者常采用免疫化疗，如利妥昔单抗联合化疗方案。针对晚期或复发难治患者，可考虑造血干细胞移植等强化治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗在FL治疗中显示出良好前景。

疗效评估

FL疗效评估主要依据国际工作组制定的疗效评价标准，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。疗效评估有助于指导后续治疗决策，如调整治疗方案、延长治疗时间等。

总结而言，FL作为一种B细胞源性NHL，其发病机制、分期、治疗方案和疗效评估均对治疗效果产生重要影响。规范化治疗和个体化方案有助于提高患者的生存质量和中位生存期，可达10年以上。随着对FL研究的不断深入，未来有望开发出更多高效低毒的治疗方案，为患者带来更大获益。

李健

成都上锦南府医院