卵巢癌的早期诊断：影像学与血清标志物的关键作用

卵巢癌，作为女性生殖系统中恶性度较高的肿瘤之一，其早期症状常不显著，从而导致大多数患者在确诊时已处于晚期。因此，早期诊断对治疗卵巢癌至关重要，影像学和血清标志物检测是早期诊断的两大关键手段。

影像学检查是卵巢癌早期诊断的重要环节。常用的影像学检查方法包括超声检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。超声检查因其无创、便捷、成本较低而被广泛应用于卵巢癌的初步筛查。CT和MRI则能提供更详细的结构和功能信息，有助于评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移，对卵巢癌的分期和治疗方案的制定具有重要指导意义。

血清标志物检测在卵巢癌的早期诊断中同样发挥着重要作用。其中CA-125是目前应用最广泛的卵巢癌血清标志物。CA-125水平升高可能提示卵巢癌的存在，但其特异性和敏感性尚有待提高。近年来，新的血清标志物如HE4、CA19-9等逐渐被引入临床，与CA-125联合检测可提高卵巢癌早期诊断的准确性。

卵巢癌的高危因素包括年龄（尤其是50岁以上）、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）等。对于高危人群，建议定期进行影像学和血清标志物检测，以期实现早期诊断。

卵巢癌的治疗强调多学科协作（MDT），手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的综合应用。手术是卵巢癌治疗的主要手段，化疗则作为术后辅助治疗以消除残留癌细胞。近年来，随着对卵巢癌分子机制的深入研究，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为卵巢癌治疗的新选择。全程管理是卵巢癌治疗的重要理念，包括早期诊断、规范化治疗、随访及康复等环节，有助于提高患者生存率和生活质量。

总之，卵巢癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。影像学检查和血清标志物检测是实现早期诊断的关键手段，结合高危因素的评估，有助于及时发现并治疗卵巢癌。多学科协作的综合治疗和全程管理理念，为卵巢癌患者提供了更为科学、规范化的治疗方案。

值得注意的是，影像学检查和血清标志物检测并非万能，它们存在一定的假阳性和假阴性率。因此，在诊断卵巢癌时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学表现，必要时还需进行组织病理学检查以明确诊断。此外，对于影像学检查和血清标志物检测结果异常的患者，应尽快进行进一步的检查和评估，以明确诊断并及时采取治疗措施。

卵巢癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、患者年龄、治疗方式等。早期诊断和治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。对于晚期卵巢癌患者，虽然预后相对较差，但仍需积极治疗，以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。同时，对于卵巢癌患者的心理状况也应给予关注和支持，帮助她们建立战胜疾病的信心。

综上所述，卵巢癌的早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。影像学检查和血清标志物检测是实现早期诊断的关键手段，结合高危因素的评估，有助于及时发现并治疗卵巢癌。多学科协作的综合治疗和全程管理理念，为卵巢癌患者提供了更为科学、规范化的治疗方案。同时，我们还需关注卵巢癌患者的预后影响因素，采取个体化治疗策略，以提高患者的生存率和生活质量。

傅剑锋

湖南省中医药研究院附属医院