胃癌治疗的创新路径：从传统手术到个性化方案

胃癌，作为全球范围内对人类健康构成巨大威胁的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的不断进步而发展。从传统的手术和化疗，到现在的靶向治疗、免疫治疗，以及新药双抗和抗体药物偶联物（ADC），治疗手段的多样化为患者提供了更多的治疗选择。本文将探讨这些治疗手段的特点，并强调个性化治疗方案的重要性。

胃癌的治疗需根据肿瘤的分期、患者的整体状况和特定类型进行个性化考量。传统的胃癌治疗手段主要包括手术和化疗。手术作为胃癌治疗的基础，全胃切除术和胃癌根治术是常用的手术方式，目的是彻底切除肿瘤及其周围可能受累的组织，降低肿瘤复发和远处转移的风险。化疗则通过药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂，既可作为手术的辅助治疗，也可用于治疗晚期胃癌患者。

随着对肿瘤生物学特性认识的深入，胃癌的新型治疗手段逐渐展现出显著疗效。靶向治疗通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。这种方法能够提高治疗效果，同时降低副作用。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。新药双抗，即双特异性抗体，能够同时结合两种不同的抗原，促进免疫细胞对肿瘤细胞的攻击，增强治疗效果。抗体药物偶联物（ADC）技术则是将有细胞毒性的药物通过抗体直接送达到肿瘤细胞，提高治疗效果的同时减少对正常细胞的损害，从而减轻副作用。

治疗策略的选择是一个复杂的过程，需要由专业的医生根据患者的具体情况进行指导。医生会综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的一般健康状况、年龄、合并症等因素，制定出最适合患者的治疗方案。例如，对于早期胃癌患者，手术和化疗可能是首选治疗方式；而对于晚期或复发的胃癌患者，则可能需要考虑靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。此外，随着基因组学和蛋白质组学的发展，精准医疗的概念逐渐应用于胃癌治疗，使得治疗方案更加个性化和精准。

总之，胃癌治疗的创新路径为患者提供了更多的治疗选择，个性化治疗方案的制定旨在为患者提供最佳的治疗效果，提高生活质量，并延长生存期。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，胃癌治疗的未来将更加光明，更多的患者将从中受益。以下是对胃癌治疗策略的进一步探讨：

胃癌的分子靶向治疗以其精准性受到广泛关注。这种治疗方式主要针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如HER2、VEGF、EGFR等，通过抑制这些靶点来阻止肿瘤的生长和扩散。分子靶向治疗的优势在于其高选择性，能够减少对正常细胞的影响，从而降低副作用。例如，HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物获得较好的治疗效果。

免疫治疗则利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。通过阻断免疫抑制信号或增强免疫激活信号，免疫治疗能够激发T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，已被证明在多种实体瘤中具有较好的疗效，包括胃癌。免疫治疗的优势在于其持久性和较低的耐药性，但也可能带来免疫相关的副作用。

新药双抗和抗体药物偶联物（ADC）是近年来胃癌治疗领域的新兴力量。双抗能够同时结合两种不同的抗原，如PD-L1和CTLA-4，从而激活免疫系统对肿瘤的攻击。ADC技术通过将细胞毒性药物与单克隆抗体结合，将药物直接送达到肿瘤细胞，提高治疗效果的同时减少对正常细胞的损害。

在制定个性化治疗方案时，医生需要综合考虑多种因素。除了肿瘤的分期和生物学特性外，患者的年龄、合并症、体力状况、生活质量需求等也是重要考量因素。例如，对于老年患者或伴有严重合并症的患者，可能需要选择副作用较小的治疗方式。此外，治疗的顺序和组合也会影响疗效和安全性，需要根据患者的具体情况进行合理规划。

随着精准医疗的发展，胃癌治疗正逐渐从“一刀切”向个体化治疗转变。通过基因检测、蛋白质组学分析等技术，医生可以更准确地识别肿瘤的分子特征，从而为患者提供更精准的治疗策略。例如，通过检测肿瘤细胞的HER2表达水平，可以判断患者是否适合接受HER2靶向治疗。

总之，胃癌治疗的创新路径为患者提供了更多的治疗选择，个性化治疗方案的制定旨在为患者提供最佳的治疗效果，提高生活质量，并延长生存期。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，胃癌治疗的未来将更加光明，更多的患者将从中受益。

宋佳珲

南通大学附属医院