非霍奇金淋巴瘤疾病科普

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于血液系统肿瘤。与霍奇金淋巴瘤（HL）相比，NHL的类型更多样，临床表现和治疗方法也更为复杂。本文将带您深入了解非霍奇金淋巴瘤的疾病原理。

一、淋巴系统与非霍奇金淋巴瘤

淋巴系统是人体重要的免疫器官，由淋巴管、淋巴结、脾脏、扁桃体等组成。淋巴细胞是淋巴系统的主要细胞类型，根据发育来源和功能不同，可分为B细胞、T细胞和NK细胞。非霍奇金淋巴瘤主要起源于B细胞，少数起源于T细胞或NK细胞。

二、非霍奇金淋巴瘤的分类

根据细胞形态学、免疫表型和临床表现，非霍奇金淋巴瘤可分为多种亚型，常见的有： 1. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：最常见的NHL类型，占30%-40% 2. 滤泡性淋巴瘤（FL）：占20%-30%，与DLBCL相比预后较好 3. 套细胞淋巴瘤（MCL）：占5%-10%，预后较差 4. 边缘区淋巴瘤（MZL）：占10%-15%，多见于胃肠道 5. 外周T细胞淋巴瘤（PTCL）：占10%-15%，预后较差

三、非霍奇金淋巴瘤的病因与发病机制

遗传因素：部分NHL患者存在染色体异常或基因突变，如TP53、BCL2、BCL6等，这些遗传改变可能与NHL的发生发展密切相关。

病毒感染：EB病毒、HIV病毒等感染可增加NHL的发病风险。

免疫缺陷：器官移植患者、HIV感染者等免疫缺陷人群NHL发病率较高。

环境因素：长期接触化学物质、辐射等环境因素可能增加NHL的发病风险。

慢性炎症：某些慢性炎症性疾病如自身免疫性肝炎、幽门螺杆菌感染等可能与NHL的发生发展相关。

四、非霍奇金淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大：NHL最常见的临床表现，可触及颈部、腋窝、腹股沟等处的肿大淋巴结。

系统症状：部分患者可出现发热、盗汗、体重下降等全身症状。

器官受累：NHL可侵犯胃肠道、皮肤、中枢神经系统等器官，引起相应症状。

外周血改变：部分患者可出现贫血、血小板减少等外周血改变。

五、非霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗

诊断：NHL的诊断需要结合病理学、免疫组化、分子生物学等检查手段。淋巴结活检是诊断NHL的关键步骤。

治疗：NHL的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病理分型等因素。常见的治疗方法包括：

化疗：R-CHOP方案是DLBCL的标准治疗方案，其他亚型NHL也需要个体化化疗方案。

靶向治疗：部分NHL患者可使用CD20单抗、BTK抑制剂等靶向药物。

免疫治疗：CAR-T细胞治疗、PD-1单抗等免疫治疗手段在部分NHL患者中取得较好疗效。

造血干细胞移植：对于难治复发NHL患者，造血干细胞移植是重要的治疗手段。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一类异质性较强的恶性肿瘤，其发病机制、临床表现和治疗手段均较为复杂。对于NHL患者而言，及时就诊、规范治疗至关重要。希望本文能够帮助您更好地了解非霍奇金淋巴瘤这一疾病。

汪清铭

南昌大学第二附属医院