胃炎与胃癌：胃黏膜炎症的恶变风险

胃炎和胃癌是胃部疾病中的两个重要类型，它们之间存在密切的联系。胃炎是指胃黏膜发生的炎症，这种炎症可能由多种不同的因素引起，包括细菌感染（尤其是幽门螺杆菌）、长期使用非甾体抗炎药物、过度饮酒、吸烟、自身免疫性疾病等。胃炎的常见症状之一是胃痛，表现为隐隐作痛、烧灼感或刺痛，这些症状通过药物治疗和饮食调整往往能够得到缓解。

然而，胃痛如果持续不断，甚至强度增加，并且药物治疗无法有效缓解时，这可能是胃炎恶变的信号。持续性的胃痛可能意味着胃黏膜炎症的加重，也可能暗示着胃癌的早期症状。胃癌则是胃黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，其发生与多种因素有关，包括长期的胃炎、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、吸烟和遗传因素等。胃黏膜炎症的长期存在会增加细胞DNA损伤的风险，从而增加胃癌发生的可能性。

为了降低胃炎向胃癌的恶变风险，重要的是要对胃炎进行及时和有效的治疗，改善生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入、保持健康饮食，并定期进行胃镜检查以监测胃黏膜状况。尤其是对于高风险人群，如长期胃炎患者、有胃癌家族史的人群，更应加强监测和管理。定期的胃镜检查能够帮助医生发现胃黏膜的异常变化，及时进行活检以排除或确认胃癌的存在。

胃炎的治疗通常包括药物治疗和生活方式的调整。药物治疗可能包括抗酸药、抗菌药物（针对幽门螺杆菌感染）、胃黏膜保护剂等。生活方式的调整包括减少刺激性食物的摄入、避免过度饮酒和吸烟、保持规律的饮食和作息习惯等。这些措施有助于缓解症状，减少胃黏膜的炎症，降低恶变的风险。

胃癌的预防除了上述胃炎的治疗和生活方式调整外，还包括对胃癌高危人群的筛查。高危人群包括有胃癌家族史、长期胃炎患者、年龄超过40岁的人群等。通过早期筛查和诊断，可以提高胃癌患者的生存率和生活质量。

总之，了解胃炎与胃癌的关系，认识胃痛背后可能隐藏的风险，对于早期识别和预防胃癌具有重要意义。通过积极的治疗和生活方式的调整，可以有效地降低胃炎恶变为胃癌的风险，保障胃部健康。对于任何胃部不适，尤其是持续或加剧的胃痛，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。

胃炎和胃癌之间的区别主要在于病理性质和病程进展。胃炎是胃黏膜的炎症反应，而胃癌则是胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。胃炎若不及时治疗，可能发展为慢性胃炎，而长期的慢性胃炎是胃癌的重要危险因素。因此，对胃炎的早期识别和治疗至关重要。

胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和胃黏膜活检。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的炎症程度和病变范围，活检则可以明确炎症的性质和排除恶性病变。此外，幽门螺杆菌检测也是诊断胃炎的重要手段，因为幽门螺杆菌感染是引起胃炎的最常见原因。

胃癌的诊断则需要依靠胃镜检查、活检、影像学检查等综合手段。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，活检可以明确病理类型和分期，而CT、MRI等影像学检查则有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。对于疑似胃癌的患者，应尽早进行胃镜检查和活检，以便及时明确诊断。

胃癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和放疗。早期胃癌可通过手术切除肿瘤，术后辅以化疗或放疗以降低复发风险。中晚期胃癌则需要综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段。对于不能手术或手术风险较高的患者，可采用化疗或放疗为主的综合治疗。此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在逐步应用于胃癌治疗中。

总之，胃炎和胃癌是胃部疾病中两个不同的疾病类型，但它们之间存在密切的联系。了解它们的特点和区别，对于早期识别和治疗具有重要意义。对于任何胃部不适，尤其是持续或加剧的胃痛，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。通过积极的治疗和生活方式调整，可以有效降低胃炎恶变为胃癌的风险，保障胃部健康。

卢翔

江阴市人民医院城中院区