慢性肾病的治疗

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一类逐渐损伤肾脏功能，导致肾功能衰竭的疾病。它的治疗方法多样，旨在减缓病情进展、控制并发症、提高生活质量，并延长患者生存。以下是针对慢性肾病治疗的综合概述。

一、非药物治疗

1.

生活方式改变：

包括健康饮食、规律运动、戒烟和限酒。健康饮食强调低盐、低脂、低磷和低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。 2.

控制体重：

肥胖与慢性肾病进展有关，因此维持理想体重对患者至关重要。

二、药物治疗

1.

控制高血压：

高血压是慢性肾病的主要危险因素之一，因此使用ACE抑制剂或ARB类药物来降低血压，同时保护肾脏。 2.

控制血糖：

对于糖尿病肾病患者，严格控制血糖水平是延缓肾功能恶化的关键。 3.

调整血脂：

降脂药物如他汀类药物可用于改善血脂水平，减少心血管并发症。 4.

减缓肾功能恶化：

某些药物可减缓CKD的进展，例如SGLT2抑制剂。 5.

纠正贫血：

促红细胞生成素（EPO）可用于治疗慢性肾病相关的贫血状态。

三、并发症管理

1.

骨矿物质代谢紊乱：

慢性肾病常伴随钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进，需使用磷结合剂、维生素D及其类似物进行治疗。 2.

心血管并发症：

慢性肾病患者心血管疾病风险增加，应积极管理心血管风险因素。

四、终末期肾病治疗

1.

血液透析：

当肾功能严重受损时，患者可能需要血液透析来清除体内的废物和多余水分。 2.

腹膜透析：

提供另一种透析方式，适合家庭治疗。 3.

肾脏移植：

对于符合条件的患者，肾脏移植可以提供最佳的长期治疗结果。

五、心理和社会支持

慢性肾病患者可能面临情绪压力和社交障碍，因此心理支持和社会援助对改善患者的生活质量至关重要。

慢性肾病的治疗需要多学科团队合作，包括肾内科医生、营养师、护士等，以制定个体化治疗方案。患者教育和自我管理也是治疗过程中不可或缺的部分。通过综合治疗措施，可以显著提高慢性肾病患者的生活质量和生存率。

尹伟利

天津市第三中心医院