靶向治疗：胃癌治疗的精准医疗时代

胃癌，这一在全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，尤其在东亚地区如中国、日本和韩国等地的发病率极高，已成为公共健康的重大挑战。根据世界卫生组织的数据，胃癌在全球癌症发病率中排名第五，而在东亚地区则位居前三。它不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来巨大的经济负担。

随着胃镜筛查的普及，早期胃癌的诊断率有所提升，但许多患者由于缺乏早期症状而错过了治疗的最佳时机。早期胃癌的症状往往是非特异性的，如消化不良、上腹部不适等，这些症状容易被忽视或误诊为其他消化系统疾病。因此，提高公众对于胃癌早期症状的认识和警觉性至关重要。

此外，即使部分患者接受了化疗和/或手术治疗，他们仍面临着癌症复发或转移的风险。这是因为传统的治疗方法往往缺乏针对性，不能精确识别和消灭肿瘤细胞，同时也会损伤正常细胞，导致副作用较大。在这样的背景下，靶向治疗作为一种新型的癌症治疗方式，为胃癌患者带来了新的希望。

靶向治疗的核心原理是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，与传统化疗相比，它具有更高的选择性和更小的副作用。在胃癌治疗中，这种治疗方法主要针对肿瘤细胞的生长、增殖和转移等关键环节，通过阻断肿瘤细胞的信号传导途径来抑制其生长和扩散。

HER2（人表皮生长因子受体2）是胃癌治疗中的一个重要靶点。在某些胃癌患者中，HER2的过表达与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。针对HER2的靶向药物，如曲妥珠单抗（Trastuzumab），已被证实能显著提高HER2阳性胃癌患者的生存率。这种药物通过特异性结合HER2，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

除了HER2，血管生成抑制剂也是胃癌靶向治疗的一个重要方向。肿瘤的生长依赖于血管为其提供氧气和营养，血管生成抑制剂通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。例如，贝伐珠单抗（Bevacizumab）是一种常用的血管生成抑制剂，在一些胃癌患者中显示出较好的疗效。

然而，靶向治疗并非没有局限性。其疗效受到患者肿瘤分子特征的影响，需要通过精准的分子检测来确定患者是否适合接受靶向治疗。此外，靶向治疗也可能产生耐药性，这要求我们不断研发新的药物和治疗策略以应对这一挑战。耐药性的发生可能与肿瘤细胞的遗传异质性、微环境的改变等因素有关，需要通过深入的机制研究来揭示。

总之，靶向治疗代表了胃癌治疗进入精准医疗时代的标志，为患者提供了更多的治疗选择。随着分子生物学研究的深入和新药的不断开发，靶向治疗有望在未来进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。这不仅要求我们在治疗策略上进行创新，也要求我们在患者管理、药物监测和个体化治疗方面做出更多的努力。通过这些综合措施，我们可以期待在未来胃癌治疗领域取得更大的突破，为患者带来更多的希望和更好的预后。同时，我们也应该加强胃癌的预防和早期筛查工作，从源头上减少胃癌的发病率和死亡率。

宋伟

青岛大学附属医院崂山院区