结直肠癌高危腹膜转移治疗新策略：根治术与HIPEC的结合

结直肠癌是一种在全球范围内广泛流行的恶性肿瘤，其发病率和死亡率始终居高不下。由于该疾病对患者生存期和生活质量的巨大影响，医学界一直在探索更有效的治疗策略。特别是对于那些具有高危腹膜转移倾向的患者，传统的手术治疗方法往往难以彻底清除腹腔内的残留癌细胞，从而增加术后复发和转移的风险。

根治术是结直肠癌治疗的主要手段之一，其目标是通过外科手术切除肿瘤原发灶和转移灶，以控制病情。然而，对于高危腹膜转移的患者来说，单纯手术切除肿瘤面临着诸多挑战，其中最关键的是如何彻底清除腹腔内的残留癌细胞，以减少术后复发和转移的风险。

近年来，随着医学技术的不断进步，腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为新兴的治疗手段，开始受到关注。HIPEC的原理是将化疗药物与恒温水混合后灌注至腹腔内，利用热疗与化疗的协同作用来增强对癌细胞的杀伤效果，同时减少对正常组织的影响。HIPEC的治疗优势在于其独特的热效应，能够提高化疗药物的渗透性，使得药物能够更有效地渗透到肿瘤组织中，从而增强治疗效果。此外，HIPEC还具有机械冲刷作用，通过灌注液的流动将腹腔内残留的癌细胞冲刷掉，进一步降低复发和转移的风险。

将根治术与HIPEC相结合，可以充分发挥两者的优势，达到更好的治疗效果。手术切除肿瘤的同时，HIPEC能够杀灭腹腔内残留的癌细胞，降低术后复发和转移的风险。此外，HIPEC还可以抑制腹膜转移的发生，提高患者的生存率和生活质量。研究表明，根治术联合HIPEC治疗高危腹膜转移结直肠癌，相较于单一的手术治疗，可以显著提高患者的生存期和生活质量。

在临床实践中，HIPEC的实施需要精确的手术操作和严格的温度控制，以确保治疗效果的同时，减少对患者正常组织的损伤。此外，HIPEC的化疗药物选择、灌注时间和灌注量也是影响治疗效果的重要因素，需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

结直肠癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作。除了手术和HIPEC之外，化疗、放疗和靶向治疗等也是常用的治疗手段。医生会根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。例如，对于早期结直肠癌患者，手术切除可能是首选治疗方法；而对于晚期或复发的患者，可能需要综合运用多种治疗手段。

结直肠癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、患者的年龄和总体健康状况、以及治疗的及时性和有效性。早期发现和治疗结直肠癌至关重要，因此，定期体检和筛查对于高危人群来说非常重要。通过结肠镜检查、粪便隐血试验等方法，可以及早发现结直肠癌，提高治愈率。

总之，根治术联合HIPEC治疗高危腹膜转移结直肠癌是一种全新的治疗策略，可以有效提高患者的生存率和生活质量。随着临床研究的不断深入，这一治疗方法有望为结直肠癌患者带来更好的治疗效果和预后。未来，随着更多临床研究结果的公布，我们有望进一步优化这一治疗方案，为结直肠癌患者提供更为精准和有效的治疗选择。同时，提高公众对结直肠癌的认识和筛查意识，也是降低该疾病发病率和死亡率的重要途径。

张世魁

郑州大学第一附属医院河医院区