淋巴结活检在滤泡性淋巴瘤确诊中的关键作用

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于淋巴系统的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其确诊过程需综合考虑多种检查结果。本文旨在详细解释淋巴结活检在确诊滤泡性淋巴瘤中的关键作用。

首先，滤泡性淋巴瘤的确诊需要结合患者的临床症状，如无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重下降等。然而，这些症状并非特异性，因此需要进一步的影像学检查，如CT扫描或PET-CT等，以评估病变范围和代谢活性。

接下来，淋巴结活检成为确诊滤泡性淋巴瘤的核心步骤。通过细针穿刺或手术切除淋巴结后，进行组织病理学检查，观察淋巴瘤细胞的形态特征。滤泡性淋巴瘤的组织学特征是形成结构良好的滤泡，中心为小淋巴细胞，周围为大的中心细胞。

免疫组化分析是淋巴结活检中不可或缺的一部分，通过检测CD10、Bcl-2等标记物，有助于区分滤泡性淋巴瘤与其他类型的非霍奇金淋巴瘤。CD10是滤泡性淋巴瘤的特异性标记，而Bcl-2的表达则与滤泡性淋巴瘤的预后有关。

此外，分子生物学检测，如基因重排检测，也是确诊滤泡性淋巴瘤的重要手段。通过检测B细胞受体（BCR）基因的克隆性重排，可以进一步确定滤泡性淋巴瘤的诊断。

综上所述，淋巴结活检及其后的免疫组化分析和分子生物学检测在滤泡性淋巴瘤的确诊中扮演着至关重要的角色。它们不仅提供了确诊所需的直接证据，还有助于评估病情的严重程度和指导后续治疗。因此，对于疑似滤泡性淋巴瘤的患者，及时进行淋巴结活检是诊断和治疗的关键步骤。

袁小笋

南阳市中心医院