鼻咽癌的现代诊疗：放疗与免疫治疗的协同作用

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其独特的解剖位置和生物学行为使得治疗方法不断进步和创新。本篇文章将详细探讨放疗与免疫治疗在鼻咽癌治疗中的协同作用，以期为患者提供更有效的治疗策略。

一、放疗在鼻咽癌治疗中的地位

放疗作为鼻咽癌治疗的主要手段，尤其在局部晚期患者中占据着不可替代的地位。其原理是通过高能放射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止肿瘤细胞的增殖和生长。随着医学技术的进步，放疗技术也在不断发展，调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等先进技术的应用使得治疗更为精准，副作用更小，提高了患者的生活质量。

放疗技术的进步，虽然在一定程度上提高了治疗效果，但其对肿瘤细胞的杀伤作用仍存在局限性。部分肿瘤细胞可能通过休眠、DNA修复等机制逃避放疗的杀伤，导致治疗效果受限。因此，寻求新的治疗手段与放疗协同，提高治疗效果，成为医学研究的重要方向。

二、免疫治疗在鼻咽癌治疗中的应用

近年来，免疫治疗在多种肿瘤治疗中取得了突破性进展，鼻咽癌也不例外。免疫治疗的核心在于激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂作为免疫治疗中常用的药物，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

在鼻咽癌的治疗中，免疫治疗显示出良好的疗效和安全性。多项临床研究证实，PD-1/PD-L1抑制剂能够有效提高鼻咽癌患者的客观缓解率和生存期，且毒副反应相对较小，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。

三、放疗与免疫治疗的协同作用

放疗与免疫治疗的联合应用，能够发挥两者的优势，提高鼻咽癌的治疗效果。以下是放疗与免疫治疗协同作用的几个关键点：

放疗促进肿瘤抗原释放：

放疗能够导致肿瘤细胞的死亡，进而释放肿瘤特异性抗原。这些抗原被树突状细胞（DC）捕获并呈递给T细胞，激活特异性免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫监视。

放疗增强T细胞浸润：

放疗可以破坏肿瘤微环境，增加肿瘤组织对T细胞的渗透性，促进T细胞浸润到肿瘤组织中，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

放疗与免疫治疗的协同增效：

放疗能够使肿瘤细胞表面的PD-L1表达上调，而PD-1/PD-L1抑制剂的使用可以进一步增强T细胞的杀伤作用，两者的联合使用能够提高治疗效果。

放疗与免疫治疗的序贯应用：

放疗与免疫治疗可以序贯应用，在放疗后使用免疫治疗，可以进一步清除残留的肿瘤细胞，延长疗效，提高患者的生存期。

综上所述，放疗与免疫治疗在鼻咽癌治疗中的协同作用，不仅能够提高治疗效果，还能改善患者的预后。未来，我们需要进一步探索两者的最佳联合方案，以期为鼻咽癌患者带来更多的治疗选择和希望。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，鼻咽癌的治疗将更加精准、有效，患者的生活质量和生存期也将得到显著提升。

路尚于

江苏省人民医院