肾病综合征与肾功能损害：预防与护理

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾小球滤过膜损伤，导致蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等一系列症状。这种病症的发病机制涉及肾小球滤过膜的选择性通透性受损，进而影响肾功能。本文将深入探讨肾病综合征的病理生理机制、临床表现，并提供预防与护理指导。

肾病综合征的病理生理机制

肾小球是肾脏的基本功能单位，其滤过膜由三层构成：内皮细胞层、基底膜层和足细胞层。正常情况下，肾小球滤过膜具有高度的选择性通透性，允许小分子物质如水分、电解质和尿素等通过，而阻止大分子物质如蛋白质的滤过。当肾小球滤过膜受损时，其选择性通透性降低，导致大量蛋白质从尿液中丢失，形成蛋白尿。

蛋白尿是肾病综合征的关键症状之一，通常表现为24小时尿蛋白定量超过3.5克。长期大量的蛋白尿会导致血浆中蛋白质水平下降，形成低蛋白血症。此外，由于血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗，导致组织间隙水肿，表现为眼睑、下肢等部位的明显肿胀。

高脂血症是肾病综合征的另一个常见症状。由于肝脏合成脂蛋白增加，同时肾脏清除脂蛋白的能力下降，导致血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症不仅会加重肾脏损伤，还可能增加心血管疾病的风险。

肾病综合征的临床表现

蛋白尿

：患者尿液中泡沫增多，持续时间较长，这是由于尿液中蛋白质含量增加所致。

低蛋白血症

：由于血浆中蛋白质大量丢失，患者可能出现营养不良、肌肉萎缩等症状。

水肿

：水肿是肾病综合征最常见的症状之一，通常首先出现在眼睑和下肢，严重时可波及全身。

高脂血症

：患者可能出现动脉粥样硬化、心脑血管疾病等并发症。

预防与护理

合理饮食

：低盐、低脂、适量优质蛋白的饮食有助于减轻肾脏负担，降低水肿和高脂血症的风险。

控制血压

：高血压是肾脏损伤的重要危险因素，应定期监测血压并采取适当措施控制。

避免肾毒性药物

：某些药物如非甾体抗炎药等可能对肾脏有损害，应在医生指导下合理使用。

定期检查

：定期进行尿常规、血常规、肾功能等检查，有助于早期发现肾脏疾病。

积极治疗原发病

：如糖尿病、系统性红斑狼疮等，这些疾病是肾病综合征的常见诱因。

心理支持

：肾病综合征患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和朋友的理解和支持。

综上所述，肾病综合征是一种复杂的肾脏疾病，其病理生理机制涉及肾小球滤过膜的选择性通透性受损。了解其临床表现和预防护理措施，对于早期诊断、治疗和改善患者预后具有重要意义。

全文淑

吉林市中心医院