早期肠癌的识别与治疗：提升生存率的关键

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期识别与治疗对提升患者的生存率至关重要。本文将详细介绍肠癌的治疗方式及选择因素，帮助患者及家属更好地理解肠癌的治疗过程。

肠癌的治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。每种治疗方式都有其特定的适应症和优势。

手术治疗：手术是肠癌治疗的主要手段，尤其是对于早期肠癌。手术可以完全切除肿瘤，减少复发风险。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术等，具体选择取决于肿瘤的位置和大小。开腹手术是一种传统的手术方式，可以直接观察和切除肿瘤。腹腔镜手术则是一种微创手术方式，通过几个小切口进入腹腔，利用腹腔镜和特殊器械进行肿瘤切除。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

化疗：化疗通过药物杀死癌细胞或抑制其生长。对于部分晚期肠癌患者，化疗可以作为辅助治疗手段，缩小肿瘤、控制病情进展。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，但可以通过药物和护理措施减轻。例如，使用止吐药物可以缓解化疗引起的恶心和呕吐；使用升白药物可以预防白细胞减少引起的感染风险。

放疗：放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于缓解晚期肠癌患者的疼痛等症状。放疗分为外照射和内照射两种方式。外照射通过体外的放射源对肿瘤进行照射，而内照射则将放射源植入肿瘤内部。放疗的副作用包括皮肤红肿、疼痛、腹泻等，但通常在治疗结束后逐渐恢复。

靶向治疗：靶向治疗针对癌细胞特有的分子靶点，如血管生成因子、EGFR等。靶向药物可以更精准地杀伤癌细胞，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗等。靶向治疗的适应症需要根据基因检测结果确定，例如KRAS基因突变的患者不适合接受EGFR抑制剂治疗。靶向治疗的副作用包括皮疹、腹泻、高血压等，但通常可以通过药物控制。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。免疫治疗在部分晚期肠癌患者中显示出较好的疗效和生存获益。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂，如帕博利珠单抗、伊匹木单抗等。免疫治疗的常见副作用包括疲劳、皮疹、肠炎等，但通常可逆。免疫治疗的适应症需要根据肿瘤微环境中PD-L1的表达水平、错配修复基因缺陷等因素综合评估。

选择肠癌的治疗方法需要综合考虑多个因素，如肿瘤的分期、位置、大小、生长速度、是否发生转移，以及患者的年龄、身体状况、个人意愿等。多学科团队（MDT）的讨论对于制定个体化治疗方案至关重要。MDT通常包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家，共同评估患者的病情，制定最佳治疗方案。此外，患者的心理支持和生活方式调整也对治疗效果和预后有重要影响。例如，保持良好的心态、均衡的饮食、适量的运动等都有助于提高治疗效果和改善生活质量。

总之，早期识别和治疗肠癌是提高患者生存率的关键。通过手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，可以为肠癌患者提供最佳的治疗选择。患者及家属应与医生充分沟通，了解各种治疗方式的利弊，共同制定最适合的治疗方案。同时，患者还要积极配合治疗，调整生活方式，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

傅超

绍兴市人民医院