大肠癌治疗新趋势：靶向治疗与免疫治疗

大肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式一直在不断进步。近年来，随着医学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗成为了大肠癌治疗的新趋势，为无数患者带来新的希望。

1. 靶向治疗

靶向治疗指的是针对肿瘤细胞中特定的分子靶点进行治疗的方法，能够精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害。在大肠癌治疗中，一些特定的基因突变或蛋白过表达可以作为治疗的靶点。例如，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂是两种常见的靶向药物。这些药物能够阻断癌细胞的生长信号，抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。靶向治疗的优势在于其精准性和较小的副作用，但需要通过基因检测来确定患者是否适合接受靶向治疗。

2. 免疫治疗

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。其中，免疫检查点抑制剂是近年来研究的热点。这些药物能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。例如，PD-1和PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的途径，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。免疫治疗的优势在于其长期效果和较低的耐药性，但也可能导致免疫相关不良反应，需要密切监测和管理。

3. 联合治疗

随着对大肠癌分子机制的深入理解，靶向治疗和免疫治疗的联合应用也成为了研究热点。联合治疗能够提高治疗效果，减少耐药性的发生。例如，将靶向药物与免疫检查点抑制剂联合使用，可能在某些患者中获得更好的疗效。联合治疗需要综合考虑患者的病情、药物的相互作用和副作用，制定个体化的治疗方案。

4. 个体化治疗

由于不同患者的肿瘤基因突变和免疫微环境存在差异，个体化治疗成为大肠癌治疗的未来方向。通过基因检测和免疫微环境分析，为患者制定最适合的治疗方案，能够提高治疗效果，减少无效治疗带来的副作用。个体化治疗需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、病理医生、基因检测专家等，共同为患者提供全方位的治疗建议。

5. 预防和早期筛查

除了治疗手段的进步，预防和早期筛查也是降低大肠癌发病率和死亡率的重要措施。高危人群应定期进行粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查手段，及时发现并切除息肉等癌前病变。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低大肠癌的风险。

总之，靶向治疗和免疫治疗为大肠癌患者提供了新的治疗选择。然而，这些治疗方式并非适用于所有患者，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。随着医学研究的不断进展，我们有理由相信，未来会有更多新的治疗方法出现，为大肠癌患者带来更大的希望。同时，预防和早期筛查也是降低大肠癌负担的重要手段，需要全社会的共同努力。

陈玲

西安交通大学第一附属医院