水肿与高血压：肾小球滤过率偏高的警示症状

肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）是评估肾脏功能的关键指标，它直接反映了肾脏清除血液中废物和多余液体的能力。GFR的正常范围对于维持体内环境稳定至关重要。然而，当GFR异常升高时，可能暗示着一些健康问题，值得我们关注和警惕。

GFR偏高的医学意义

GFR偏高可能与多种肾脏疾病相关。例如，某些类型的肾癌可能会影响肾脏的过滤功能，导致GFR异常升高。肾脏疾病不仅会改变GFR，还可能伴随尿液排泄异常、身体水肿和血压变化等症状。水肿的发生是因为肾脏无法有效过滤血液，导致液体在体内积聚；而血压升高则可能是肾脏调节血压功能受损的表现。此外，GFR偏高可能与急性肾损伤（AKI）或慢性肾脏病（CKD）的进展有关，需要及时识别和干预。

药物对GFR的影响

药物也是影响GFR的一个重要因素。某些抗生素和非甾体抗炎药物（NSAIDs）可能对肾脏产生毒性，影响其功能，导致GFR升高。这些药物可能通过抑制前列腺素的合成，影响肾脏的血流动力学，从而损害肾脏功能。因此，在服用这些药物时，应严格遵循医嘱，避免过量或长期服用，以减少对肾脏的潜在损害。同时，某些利尿剂和造影剂也可能影响GFR，需要在医生指导下谨慎使用。

生理因素对GFR的影响

生理状态的变化也可能暂时性地影响GFR。例如，在剧烈运动后，为了清除增加的代谢废物，肾脏可能会增加其滤过率，导致GFR暂时性升高。这种变化通常是短暂的，不会对健康造成长期影响。此外，脱水、高热、高蛋白饮食等因素也可能导致GFR的暂时性变化。了解这些生理因素对GFR的影响，有助于我们更准确地评估肾脏功能。

面对GFR偏高的应对策略

面对GFR偏高的情况，我们应当采取以下合理用药原则：

避免肾毒性药物

：应避免使用已知对肾脏功能有负面影响的药物，特别是在没有医嘱的情况下。在选择药物时，应充分考虑药物的肾毒性和个体的肾功能状况。

药物剂量调整

：在使用可能影响GFR的药物时，应根据个人的肾功能状况调整药物剂量，以减轻对肾脏的负担。对于肾功能不全的患者，可能需要减少药物剂量或延长给药间隔。

定期监测肾功能

：通过血液和尿液检查等方法定期监测肾功能，有助于及时发现异常并采取相应的干预措施。对于GFR偏高的患者，应密切监测其肾功能变化，以便及时调整治疗方案。

警惕药物相互作用

：同时使用多种可能影响GFR的药物可能会增加肾脏负担，应避免这种情况的发生。在使用多种药物时，应充分考虑药物间的相互作用，必要时咨询医生或药师的意见。

生活方式调整

：保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食和充足水分摄入，有助于维持肾脏健康。此外，戒烟、限酒、控制体重等措施也有助于降低肾脏疾病的风险。

及时就医

：面对GFR偏高的情况，应及时就医，以便医生进行全面评估和诊断。医生可能会建议进行肾脏超声、CT、MRI等影像学检查，以排除肾脏结构性病变的可能。

总结

GFR偏高是一个不应被忽视的信号，它可能预示着肾脏疾病、药物的不良影响或生理状态的改变。面对这一问题，我们应当采取合理用药的原则，避免使用肾毒性药物，根据肾功能调整药物剂量，定期监测肾功能，并注意药物间的相互作用。通过这些措施，我们可以更好地保护肾脏健康，维护整体的身体健康。同时，我们也应重视生活方式的调整，以降低肾脏疾病的风险。只有综合采取这些措施，我们才能有效地应对GFR偏高的问题，保护肾脏健康。

于甬华

山东省肿瘤防治研究院