监测胃癌患者营养状况的必要性与方法

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，不仅威胁着患者的身体健康，更严重影响着患者的生活质量。在康复治疗过程中，监测和改善胃癌患者的营养状况显得尤为关键。本文将探讨监测胃癌患者营养状况的必要性及有效的管理方法。

胃癌患者的营养不良可能由多种因素引起，包括肿瘤本身对消化吸收功能的影响、食欲下降以及治疗过程中的副作用，如恶心和呕吐。这些因素共同作用，导致患者体重下降，身体质量指数（BMI）降低，血清蛋白水平下降，从而增加了营养不良的风险。

为了及时识别并管理这些问题，营养状态的评估至关重要。常规评估包括体重监测、BMI计算以及血清蛋白水平检测等。通过这些指标，医生和营养师可以判断患者是否存在营养不良，并据此制定相应的饮食计划。

饮食调整是改善胃癌患者营养状况的重要环节。推荐患者采取少食多餐的方式，减少消化系统的负担，同时增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、鱼类和豆制品等，以维持肌肉质量和修复组织。此外，易消化食物的选择，如软食、半流质或流质食物，可以减轻消化道压力。补充维生素和矿物质，尤其是抗氧化营养素，对于提高免疫力也至关重要。

在某些情况下，患者可能无法通过口腔摄入足够的营养，这时可以考虑肠内营养（EN），通过鼻胃管或空肠造口等途径给予营养液。若肠内营养不可行，则需考虑肠外营养（PN），即通过静脉输注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等营养物质。

监测与调整是营养管理中不可或缺的一环。需要定期监测患者对营养干预的反应，包括电解质平衡、血糖控制等，并根据患者的具体情况，适时调整营养方案。特别是在化疗、放疗期间，可能需要更密集的营养支持，以减轻治疗相关的副作用。

合并症的管理也是营养管理中需要考虑的问题。如有糖尿病、高血压等合并症，需遵循相应的饮食原则。此外，营养师的专业指导对于制定个性化的饮食计划，监控营养状态，并进行必要的调整至关重要。

不容忽视的是，营养管理不仅是生理上的，也需要关注患者的心理健康。鼓励患者积极参与饮食管理，提供必要的心理支持，以帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

总之，胃癌患者的营养管理是一个多方面、综合性的过程，需要医生、营养师和患者共同努力，确保患者在整个治疗过程中获得最佳的营养支持，以提高治疗效果和生活质量。

徐佟

济宁医学院附属医院