肾癌早期症状：血尿、腰痛与腹部肿块的识别

肾癌，泌尿系统中发病率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于患者治疗的成功和预后改善极为关键。本文将详细探讨肾癌的早期症状，旨在提高公众对这一疾病的认识，实现早期发现和及时治疗。

血尿是肾癌早期最常见的症状之一，表现为无痛性、间歇性的肉眼可见血尿或显微镜下可见的镜下血尿。这种症状的出现是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜，导致出血，血液随尿液排出体外。值得注意的是，血尿的严重程度并不总是与肿瘤大小成比例，小肿瘤也可能引起明显的血尿。

腰痛也是肾癌患者常见的症状，通常表现为局限性的钝痛或隐痛，发生在腰部或上腹部。肿瘤生长可能牵拉肾包膜，侵犯周围组织和压迫神经，引起疼痛。在某些情况下，如血块通过输尿管，可能引发剧烈疼痛，即肾绞痛，并可能伴随恶心和呕吐等症状。

腹部肿块是肾癌的一个重要体征。大约10%-20%的患者可以在腹部触及肿块。当肿瘤较大时，患者可能在腰部或上腹部摸到质地硬、表面不光滑的肿块，通常无明显压痛，活动度较差。对于早期肾癌而言，腹部肿块不易被触及，一旦能够摸到，往往意味着肿瘤已经较大或处于晚期。

除了局部症状外，肾癌患者还可能出现一些全身症状。部分患者会出现低热，体温多在37.5℃-38℃之间，少数患者甚至会出现高热。发热的原因可能是肿瘤组织释放致热原或肿瘤组织缺血、坏死引起的吸收热。此外，肿瘤生长消耗机体能量，以及患者可能存在的食欲不振，会导致乏力和消瘦。贫血也是肾癌患者可能出现的症状，表现为面色苍白、头晕、心慌等，这可能是由于肿瘤出血导致的慢性失血，或肿瘤影响造血功能或红细胞生成素的产生。

需要特别指出的是，并非所有肾癌患者都会出现上述典型症状，尤其是早期肾癌患者，可能没有任何不适，往往是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。因此，定期体检，尤其是对高风险人群进行针对性的筛查，对于早期发现肾癌具有重要意义。

肾癌的风险因素包括吸烟、肥胖、高血压和家族遗传等。高风险人群应更加关注自己的健康状况，定期进行尿液常规检查、血液检查和肾脏超声检查等。尿液常规检查可以检测到镜下血尿，血液检查可以监测肾功能和肿瘤标志物，肾脏超声检查则可以发现肾脏的异常肿块。

在治疗方面，手术切除是肾癌的主要治疗方法，包括肾切除术和肾部分切除术。对于不能手术或晚期肾癌患者，可能需要接受靶向治疗、免疫治疗或化疗等。治疗的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。

总之，通过提高对肾癌早期症状的认识，我们可以更好地预防和控制这一疾病，为患者争取更多的治疗机会。定期体检和高风险人群的针对性筛查是早期发现肾癌的关键。同时，了解肾癌的风险因素和治疗方法，对于提高治疗效果和改善患者预后也至关重要。让我们共同努力，提高公众对肾癌的认识，降低这一疾病对人类健康的影响。

刘盛

中南大学湘雅医院