强直性脊柱炎疾病原理：中医视角下的分析与治疗

在现代医学中，强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）被广泛认知为一种慢性、进行性炎症性疾病，其主要影响脊柱、骶髂关节和周围关节。尽管AS的确切病因尚未完全明确，但已有多项研究揭示了若干与其发病相关的重要因素，其中遗传因素尤其是与人类白细胞抗原HLA-B27密切相关。约90%的AS患者携带HLA-B27抗原。本文旨在从中医的视角，探讨强直性脊柱炎的病理机制，并提出相应的治疗策略。

强直性脊柱炎的中医理论基础

在中医理论中，强直性脊柱炎被归类为“痹症”范畴。中医认为，痹症的形成与风、寒、湿邪的侵袭密切相关，这些邪气阻塞经络，导致气血运行不畅，进而引发疼痛和活动受限。AS的病理特点与中医理论中的“肾藏精、主骨”密切相关，肾精不足可能导致骨骼失去滋养，从而产生病变。此外，肝主筋，肝血不足也可能导致筋脉失养，关节僵硬。

病因病机分析

中医对AS的病因病机分析主要从以下几个方面进行：

外邪侵袭

：风、寒、湿邪是痹症的主要外因，AS患者多有感受风寒湿邪的病史，导致经络受阻，气血不畅。

肾精亏损

：肾藏精，主骨生髓，若肾精不足，骨骼失去滋养，易发生病变。

肝血不足

：肝主筋，肝血不足则筋脉失养，导致关节活动受限。

脾胃虚弱

：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血生化不足，筋骨失养。

情志内伤

：长期情绪压抑或精神刺激，可导致肝气郁结，进而影响气血运行。

中医治疗原则

中医治疗AS的原则是根据患者的具体症状和体质，采用辨证施治的方法。以下是中医治疗AS的一些基本原则：

祛邪通络

：针对外邪侵袭，采用温经散寒、祛风湿、活血化瘀等方法，以恢复经络通畅。

补肾强骨

：通过补充肾精，增强骨骼的滋养，改善骨骼病变。

养肝柔筋

：通过补充肝血，使筋脉得到滋养，减轻关节僵硬。

健脾益气

：强化脾胃功能，以保证气血生化，筋骨得到充足滋养。

调摄情志

：通过调整情绪，缓解精神压力，以促进气血流畅。

治疗方法

中医治疗AS的方法多样，包括中药内服、针灸、推拿、拔罐等，具体方法需根据患者的实际情况进行选择。

中药内服

：根据辨证结果，选用具有祛风湿、补肝肾、强筋骨等功效的中药方剂。

针灸治疗

：通过刺激特定穴位，以调和气血，缓解疼痛和僵硬。

推拿按摩

：通过手法按摩，促进局部血液循环，减轻肌肉紧张和疼痛。

拔罐疗法

：利用负压作用，拔出体内的风湿邪气，缓解疼痛。

结语

强直性脊柱炎作为一种慢性炎症性疾病，其治疗需要长期坚持和综合管理。中医治疗以其独特的理论体系和治疗方法，在缓解症状、改善生活质量方面具有一定优势。然而，中医治疗也需要结合现代医学的检查和治疗手段，以实现对AS更全面、更有效的管理。

洪铁艳

南京明基医院