探索卵巢癌和子宫内膜癌的病因与病理机制

卵巢癌和子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤中较为常见的两种疾病，它们的发生不仅对女性健康构成了重大威胁，还对患者的生活质量和预期寿命产生了深远影响。本文将从发病原因、病理机制、症状表现、诊断方法及治疗策略等方面，全面深入地介绍这两种妇科恶性肿瘤，以期提高公众的健康意识和促进疾病的早期发现与治疗。

卵巢癌的发病原因复杂多样，涉及遗传、环境因素、激素水平等多个方面。具有家族遗传史的女性，尤其是BRCA1和BRCA2基因突变携带者，发生卵巢癌的风险显著增加。此外，长期排卵、未生育或晚育也是卵巢癌的高危因素。卵巢癌的病理类型多样，其中上皮性卵巢癌最为常见，占所有卵巢癌的约90%。上皮性卵巢癌的发生与卵巢表面的上皮细胞恶变有关，可能与慢性炎症、卵巢损伤和修复过程中的基因突变有关。而遗传因素在卵巢癌的发生中也起着重要作用，BRCA1和BRCA2基因突变携带者发生卵巢癌的风险是普通人群的10倍以上。

子宫内膜癌的发病与雌激素水平失衡密切相关。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要危险因素。肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征患者，以及长期服用雌激素药物的女性，都是子宫内膜癌的高危人群。病理上，子宫内膜癌主要分为子宫内膜样腺癌和浆液性腺癌两大类。子宫内膜样腺癌占子宫内膜癌的绝大多数，其发生与雌激素长期刺激子宫内膜有关。而浆液性腺癌较为罕见，其发生机制尚不完全清楚，可能与子宫内膜上皮细胞的化生有关。

在症状表现上，卵巢癌早期症状较为隐匿，可能表现为腹胀、腹痛、消化不良等非特异性症状，随着病情进展，可能出现腹水、腹部肿块等体征。子宫内膜癌的症状则相对明显，主要表现为异常阴道出血，尤其是绝经后出血，此外还可能伴有阴道排液等症状。这些症状的出现往往提示着疾病的进展，需要引起重视并及时就医。

诊断方面，卵巢癌的诊断主要依赖于妇科检查、血清肿瘤标志物检测（如CA-125）和影像学检查（如超声、CT、MRI等）。对于疑似病例，腹腔镜检查或开腹探查是确诊的重要手段。子宫内膜癌的诊断则主要依靠子宫内膜活检，结合影像学检查评估肌层浸润情况及有无远处转移。这些检查方法的综合应用，有助于提高诊断的准确性和及时性。

治疗上，卵巢癌以手术为主，辅以化疗，手术目的是尽量切除肿瘤，包括全子宫、双附件、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。术后根据病理分期及组织学类型，给予个体化的辅助化疗方案。子宫内膜癌的治疗也以手术为主，包括全子宫切除、双附件切除等，术后根据病理分期、组织学分级及高危因素，决定是否给予放疗或化疗。这些治疗手段的综合应用，有助于提高治疗效果和患者的生存质量。

综上所述，卵巢癌和子宫内膜癌是妇科领域重要的恶性肿瘤，了解其病因、病理机制及临床表现，对于提高公众健康意识、促进疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能够开发出更多有效的诊疗手段，为女性健康保驾护航。同时，我们也需要加强健康宣教，提高女性对这两种疾病的认识和警觉性，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低疾病的危害。

崔玉珍

延边大学附属医院