肾病综合征患者饮食调整：科学依据与实践指导

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的肾脏疾病。患者需要通过饮食调整来减轻肾脏负担，改善营养状况，同时避免营养不良和电解质紊乱。以下是肾病综合征患者饮食调整的科学依据与实践指导。

1.适量摄入优质蛋白

肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，需要适量补充优质蛋白。优质蛋白主要包括动物性蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，其必需氨基酸比例适中，利用率高。建议每日蛋白质摄入量为0.8-1.2g/kg，以满足机体对蛋白质的需求。同时，应避免过量摄入蛋白质，以免加重肾脏负担。

2.控制钠盐摄入

水肿是肾病综合征的常见症状，控制钠盐摄入有助于减轻水肿。建议每日钠盐摄入量不超过2-3g，相当于5-7.5g食盐。患者应减少烹调用盐，避免高盐食物，如腌制品、咸菜、熟食等。此外，还应限制含钠较高的调味品，如味精、酱油、豆瓣酱等。

3.限制脂肪摄入

高脂血症是肾病综合征的常见并发症，限制脂肪摄入有助于控制血脂水平。建议每日脂肪摄入量占总能量的25-30%，其中饱和脂肪酸不超过总能量的10%。患者应选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果、橄榄油等。同时，应限制高脂肪食物，如肥肉、奶油、炸食等。

4.调整钾磷摄入

肾病综合征患者可能出现高钾血症和高磷血症，需要调整钾磷摄入。在肾功能不全时，应限制高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等；高磷食物，如奶制品、坚果、动物内脏等。在肾功能正常时，可根据血钾、血磷水平适当调整饮食。

5.保证充足能量供应

肾病综合征患者由于蛋白质丢失和水肿，容易出现营养不良。保证充足能量供应有助于改善营养状况，防止消瘦。建议每日能量摄入量为30-35kcal/kg，其中碳水化合物占总能量的50-60%，脂肪占25-30%。患者应选择易消化、低脂肪的主食，如米饭、馒头、面条等，同时适量摄入新鲜蔬菜和水果。

6.补充必需营养素

肾病综合征患者由于蛋白质丢失，容易出现微量元素和维生素缺乏。患者需要补充钙、铁、锌、硒等微量元素，以及维生素A、B、C、D等。可通过食物补充，如牛奶、瘦肉、绿叶蔬菜、坚果等；必要时可在医生指导下服用营养补充剂。

7.定期监测血液指标

肾病综合征患者在饮食调整过程中，需要定期监测血液指标，如血肌酐、尿素氮、血尿酸、血钾、血磷等。根据检测结果，及时调整饮食方案，以维持内环境稳定。

总之，肾病综合征患者需要通过饮食调整来减轻肾脏负担，改善营养状况。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，定期监测血液指标，以维持内环境稳定，延缓疾病进展。

蒋晓立

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区