慢性淋巴细胞白血病：疾病原理与最新治疗动态

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种以B淋巴细胞异常增殖为特征的恶性血液病，属于白血病的一种类型。在CLL的发展过程中，B淋巴细胞的成熟过程受阻，导致未成熟的淋巴细胞在骨髓、血液及淋巴组织中过度积累，进而影响正常血细胞的生成和功能。

CLL的发病机制复杂，涉及多条信号通路的异常激活和细胞周期调控失衡。其中，B淋巴细胞表面抗原CD5的表达增加是一个重要的病理标志。此外，CLL细胞的凋亡受阻、抗凋亡信号的增强以及微环境因素如细胞因子的异常分泌等，也参与了CLL的发病过程。

治疗CLL的方法多样，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植和支持性治疗。化疗主要通过抑制DNA合成和有丝分裂来杀伤白血病细胞，但对正常细胞也有一定毒性。靶向治疗针对CLL细胞表面特定抗原或信号通路，如CD20单克隆抗体和BTK抑制剂，具有较好的疗效和较低的毒副作用。免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞，如CAR-T细胞疗法。造血干细胞移植为部分高危患者提供了根治的可能，但存在较高的风险和并发症。支持性治疗则旨在改善患者症状、预防感染和出血等并发症。

CLL的治疗需根据患者的年龄、基因突变状态、疾病分期和伴随疾病等因素综合考虑，制定个体化治疗方案。治疗过程中需定期监测病情变化，及时调整治疗策略。此外，健康的生活方式如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，对于提高CLL患者的生活质量和预后也具有重要意义。随着新药和新技术的不断涌现，CLL的治疗前景将更加光明。

贾冬婉

南阳南石医院北院区