胃癌患者如何科学选择免疫治疗

免疫治疗作为肿瘤治疗领域的新兴手段，在胃癌治疗中显示出了其独特的价值和潜力。本文旨在从免疫治疗的作用机制、适应症、疗效评估和副作用管理等方面，为胃癌患者提供科学选择免疫治疗的参考依据。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。在胃癌治疗中，免疫治疗的机制主要体现在以下几个方面：

阻断免疫抑制

：肿瘤细胞能够通过多种途径抑制免疫细胞的活性，而免疫治疗可以通过阻断这些途径，恢复免疫细胞的抗肿瘤功能。

增强免疫细胞浸润

：免疫治疗有助于促进免疫细胞穿透肿瘤微环境，提高对肿瘤细胞的杀伤能力。

调节免疫微环境

：通过影响肿瘤微环境中的免疫细胞和分子，免疫治疗能够改变肿瘤生长的“土壤”，抑制肿瘤的生长和扩散。

免疫治疗的适应症

免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。目前，免疫治疗主要用于：

晚期胃癌患者

：特别是那些对传统化疗不敏感或已产生耐药性的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。

早期胃癌患者的辅助治疗

：部分早期胃癌患者在手术切除后，若存在高危复发因素，可以考虑辅助免疫治疗，以降低复发风险。

疗效评估

免疫治疗的疗效评估与传统化疗有所不同，需要综合考虑多个因素：

肿瘤缩小

：监测肿瘤的体积变化是评估疗效的直接指标。

生存期延长

：免疫治疗是否能够延长患者的生存期是评估疗效的重要标准。

生活质量改善

：免疫治疗是否能够改善患者的生活质量，也是评估疗效的重要方面。

由于免疫治疗起效较慢，部分患者可能出现假性进展。因此，评估免疫治疗的疗效需要密切监测肿瘤标志物、影像学检查和患者症状变化，必要时可采用动态PET-CT等先进检查手段。

副作用管理

免疫治疗的副作用与传统化疗不同，主要表现为免疫相关不良反应：

皮肤反应

：如皮疹，通常较轻微，可通过局部治疗或系统性治疗得到缓解。

消化系统反应

：如肠炎、肝炎，可能需要停药和对症治疗。

呼吸系统反应

：如肺炎，需要密切监测，必要时进行积极治疗。

虽然大多数免疫相关不良反应是可逆的，但仍有少数患者可能出现严重甚至危及生命的反应，需要高度重视并积极处理。

总结

免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，但作为一种新兴的治疗手段，免疫治疗在适应症选择、疗效评估和副作用管理等方面仍存在挑战。患者应在专业医生的指导下，根据自身病情特点，科学选择免疫治疗方案，以期获得最佳疗效和生活质量。随着研究的深入，免疫治疗有望在未来为胃癌患者带来更多的希望和选择。

顾飞腾

莆田学院附属医院新院区