胃癌免疫治疗：突破传统治疗局限

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其高发病率和死亡率对人类健康构成了严重威胁。据世界卫生组织统计，胃癌每年新发病例超过一百万，死亡人数超过七十万，是全球第五大常见癌症和第三大致死癌症。长期以来，手术切除、化疗和放疗作为胃癌治疗的主要手段，在一定程度上能够延缓疾病进程，但在治疗效果和患者生存质量方面仍然存在明显的局限性。手术切除可能无法彻底清除微小的转移灶，而化疗和放疗则因其较大的副作用，对患者的生活质量造成了严重影响。

近年来，随着医学研究的不断深入，免疫治疗作为一种创新的治疗手段，为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。免疫治疗的核心原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。与传统治疗方式相比，免疫治疗具有减少副作用、提高患者生活质量的潜在优势。

在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用： 1.

免疫检查点抑制剂

：通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点分子，例如程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1），解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，恢复T细胞的杀伤功能。目前，已有多个PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胃癌中显示出良好的疗效和安全性，被多个国际指南推荐为标准治疗方案。 2.

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：通过阻断CTLA-4，增强T细胞的激活，提高对肿瘤细胞的识别和攻击能力。CTLA-4抑制剂在部分胃癌患者中显示出一定的疗效，但总体反应率较低，且副作用较大。 3.

肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）治疗

：从患者肿瘤组织中提取并体外扩增具有抗肿瘤活性的T细胞，再输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫应答。TILs治疗在某些难治性肿瘤中显示出较好的疗效，但在胃癌中的应用仍处于早期探索阶段。 4.

癌症疫苗

：通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激活或增强机体对肿瘤的特异性免疫反应。癌症疫苗在部分肿瘤中显示出一定的疗效，但在胃癌中的应用仍面临诸多挑战。

免疫治疗在胃癌治疗中展现出了其独特的优势，尤其是在晚期胃癌患者中，与传统治疗相比，免疫治疗能够提供更持久的疾病控制和生存获益。然而，免疫治疗并非万能钥匙，其疗效受到患者肿瘤微环境、遗传背景等多种因素的影响，且可能伴随免疫相关不良反应，如自身免疫性疾病等。因此，在实际应用中，需要根据患者的具体情况，综合评估免疫治疗的适应症和风险，制定个体化的治疗方案。

免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，有望突破传统治疗的局限，改善患者的生存预后。随着研究的不断深入，我们期待免疫治疗在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的生存希望。未来，免疫治疗的研究将更加注重个体化和精准化，通过深入理解肿瘤免疫微环境，开发新的免疫治疗策略，以实现对胃癌的更有效治疗。同时，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、放疗或靶向治疗的结合，也是未来研究的重要方向，有望进一步提高治疗效果，延长患者生存期。随着免疫治疗的不断发展和完善，我们有理由相信，它将在胃癌治疗领域扮演越来越重要的角色，为患者带来新的生机。

黎超

盐城市第三人民医院北院