肺癌手术前后的全面评估与护理指南

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了巨大威胁。随着医学技术的不断进步，手术治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一。本文旨在为患者及其家属提供关于肺癌手术前后的全面评估和护理的指南，帮助患者更好地理解手术过程及术后恢复，以便更好地配合治疗，提高治疗效果和生活质量。

术前评估

在肺癌手术前，医生将对患者进行全面评估，以确定是否适合手术以及手术的类型。评估包括以下几个方面：

影像学检查

：通过CT、PET-CT、MRI等检查确定肿瘤的位置、大小和是否转移。这些影像学检查对于评估肿瘤的分期、指导手术方案制定具有重要意义。

肺功能测试

：评估患者的肺功能，确保手术后肺功能能够维持正常生理需求。常用的肺功能测试包括肺活量、用力呼气一秒量等指标，以评估患者的呼吸功能和手术耐受性。

心脏评估

：心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能和手术风险。心脏功能不佳的患者手术风险较高，需在术前进行相应的干预和优化。

营养和体能评估

：通过血常规、肝肾功能、血清蛋白等检查，评估患者的营养状况。同时，通过6分钟步行试验等方法评估患者的体能，确保患者有足够的体能和营养储备以承受手术。

心理评估

：心理状态对手术恢复至关重要，需评估患者的心理承受能力。必要时可请心理医生进行评估和干预，帮助患者建立积极的心态，提高手术依从性。

手术过程

肺癌手术可分为开胸手术和微创手术，具体手术方式取决于肿瘤的位置和大小。手术目的是尽可能地切除肿瘤及其周围组织，并进行淋巴结清扫。常用的手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但需严格掌握手术适应症。

术后护理

手术后，患者需接受密切的监测和护理，包括以下几个方面：

疼痛管理

：应用多模式镇痛方案，包括患者自控镇痛、神经阻滞等方法，以减轻术后疼痛。合理控制疼痛有助于患者早期活动，促进术后恢复。

呼吸管理

：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以预防肺不张和感染。必要时可使用呼吸功能锻炼器进行辅助训练，提高患者的呼吸功能。

营养支持

：提供高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口愈合。必要时可使用肠内营养、肠外营养等方法，满足患者的能量和营养需求。

活动指导

：在医生指导下，逐渐增加活动量，以促进肺功能的恢复。早期下床活动有助于预防肺部并发症和深静脉血栓等并发症的发生。

心理支持

：提供心理辅导，帮助患者应对术后可能出现的情绪波动。家属的陪伴和支持也非常重要，有助于患者建立信心，积极面对治疗。

长期随访

肺癌手术后，患者需定期进行随访，包括影像学检查和肿瘤标志物检测，以监测疾病复发或转移。随访的频率和内容需根据患者的具体情况制定，一般推荐每3-6个月进行一次随访。对于高风险患者，随访的频率和内容需相应增加。

总结而言，肺癌手术前后的全面评估与护理是确保手术成功和提高患者生活质量的重要环节。患者及家属应与医疗团队密切合作，了解和遵循上述指南，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者要保持积极乐观的心态，相信科学，相信医生，积极配合治疗，争取早日康复。

杨茂

天津市肿瘤医院空港医院