免疫治疗在消化道肿瘤治疗中的最新进展与挑战

免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，近年来在消化道肿瘤领域取得了显著进展。本文将探讨免疫治疗在胃癌治疗中的最新研究和面临的挑战。

胃癌是消化道肿瘤中最常见的类型之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。传统的治疗手段包括手术、化疗和放疗，但这些方法往往存在疗效有限和副作用较大的问题。免疫治疗的引入为胃癌治疗提供了新的策略。PD-1/PD-L1单克隆抗体是当前研究的热点，它们通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中表现出了显著的疗效，可以显著延长患者的总生存期(OS)，降低死亡风险，并且具有良好的安全性。

除了单一的免疫治疗，免疫治疗与化疗或靶向治疗的联合应用也是当前研究的重点。这种联合治疗策略可以提高对肿瘤的控制率和疗效，尤其是在某些特定类型的胃癌患者中，如dMMR/MSI-H阳性患者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。dMMR/MSI-H是指错配修复缺陷/高度微卫星不稳定性，这类患者对免疫治疗具有较高的应答率。

然而，免疫治疗在消化道肿瘤治疗中也面临着一些挑战。首先，并非所有患者都对免疫治疗有效，如何精准筛选出潜在的受益人群是一个关键问题。其次，免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应，需要密切关注患者的治疗反应和副作用管理。此外，免疫治疗的长期疗效和安全性仍需进一步研究和验证。

综上所述，免疫治疗在消化道肿瘤，尤其是胃癌治疗中展现出了巨大的潜力和希望。随着研究的不断深入，我们期待免疫治疗能够为更多的消化道肿瘤患者带来福音。但同时，我们也需要认识到免疫治疗的局限性和挑战，不断优化治疗方案，以实现个体化、精准化的治疗目标。

王鑫和

眉山肿瘤医院