骨肉瘤早期识别与自我检查的重要性

骨肉瘤是一种主要影响青少年的恶性骨肿瘤，因其生长速度快、侵袭性强，对患者的健康构成了严重威胁。虽然骨肉瘤的发病率相对较低，但其恶性程度高，对患者的生活质量有着极大的影响。因此，对骨肉瘤的早期识别和干预显得尤为重要。

骨肉瘤的流行病学特征

骨肉瘤占所有骨肿瘤的20%左右，是最常见的原发性恶性骨肿瘤。多发于10-30岁的青少年，男性发病率略高于女性。骨肉瘤的预后较差，5年生存率约为50%-60%，严重威胁青少年的生命健康。

骨肉瘤的发病机制

骨肉瘤的确切病因尚不明确，可能与遗传因素、辐射暴露、化学物质等因素有关。肿瘤细胞起源于骨膜、骨皮质或骨髓内，可侵犯骨皮质、骨髓腔及周围软组织。骨肉瘤的生长速度快，易发生局部浸润和远处转移，常见转移部位包括肺、脑等。

骨肉瘤的临床表现

骨肉瘤的早期症状往往不显著，容易被患者忽视。这些症状可能包括但不限于局部肿块、疼痛、局部温度升高以及活动受限。随着肿瘤的进展，可能出现全身症状，如发热、消瘦、贫血等。

局部肿块

：骨肉瘤常表现为肢体近端的肿块，质地硬，边界不清，活动度差。肿块生长迅速，可引起局部畸形。

疼痛

：疼痛是骨肉瘤最常见的症状，早期可表现为间歇性隐痛，随着病情进展，疼痛逐渐加重，呈持续性剧痛。夜间疼痛加剧是骨肉瘤的典型表现。

局部温度升高

：骨肉瘤可引起局部温度升高，与周围正常组织有明显温差。这可能与肿瘤代谢活跃、血流增加有关。

活动受限

：骨肉瘤可引起关节活动受限或肢体功能障碍，影响患者的日常活动。

骨肉瘤的自我检查方法

为了提高治愈率和生存质量，自我检查成为早期发现骨肉瘤的关键步骤。以下是自我检查的具体方法：

观察肿块

：定期检查骨骼突出部位，尤其是四肢长骨，注意有无异常肿块或肿胀。这些肿块可能是骨肉瘤的早期表现，需要引起足够重视。

监测疼痛

：如果出现持续或间歇性的疼痛，尤其是夜间疼痛加剧，应提高警惕。骨肉瘤引起的疼痛可能随时间推移而加重，这可能是肿瘤生长的迹象。

检查局部温度

：骨肉瘤可能导致局部温度升高，可以通过触摸或比较患侧与健侧的温度差异来察觉。这种温度变化可能是由于肿瘤代谢活跃导致的。

活动受限

：骨肉瘤可能导致关节活动受限或肢体功能障碍。任何不寻常的活动受限都应被视为潜在的警告信号。

若自我检查中发现上述异常，应立即进行进一步的医学检查。影像学检查，包括X线片、CT扫描和MRI，对于发现早期骨肉瘤病变至关重要。这些影像学技术能够帮助医生观察到骨骼结构的变化，为早期诊断提供依据。活检是确诊骨肉瘤的金标准，通过取得肿瘤组织样本进行病理学检查，可以确定肿瘤的性质和分期，为制定治疗方案提供重要信息。

骨肉瘤的治疗原则

骨肉瘤的治疗需要综合考虑肿瘤的生物学特征、分期、患者的年龄和一般状况等因素。常用的治疗手段包括手术、化疗、放疗等。

手术

：手术是骨肉瘤治疗的主要手段，包括保肢手术和截肢手术。随着外科技术的进步和新辅助化疗的应用，保肢手术的比例逐渐增加。手术的目的是彻底切除肿瘤，保留肢体功能。

化疗

：化疗是骨肉瘤综合治疗的重要组成部分，常用于术前和术后。新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；辅助化疗可以杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。

放疗

：放疗常用于不能手术或手术切除困难的骨肉瘤患者。放疗可以控制局部病灶，缓解疼痛，提高生活质量。

骨肉瘤的预防措施

除了早期识别和诊断，保持健康的生活方式对于预防骨肉瘤也有积极作用。均衡饮食、适量运动和避免不良习惯如吸烟和酗酒，可以降低患癌风险。对于有遗传倾向的高危人群，定期体检和监测是预防骨肉瘤的重要措施。

总结

总结而言，骨肉瘤作为一种恶性肿瘤，其早期发现和治疗对提高治愈率和生存质量至关重要。通过自我检查和保持健康生活方式，我们可以更好地识别和预防骨肉瘤，为患者争取宝贵的治疗时机。对于骨肉瘤患者而言，及时的诊断和治疗是提高生存率和生活质量的关键。作为医生，我们应加强对骨肉瘤的科普宣传，提高公众

黄宇旻

江苏省人民医院