癌前病变的识别与肠癌预防

癌症，作为全球主要公共卫生问题之一，其发病率和死亡率均居高不下，其中结直肠癌尤其受到关注。根据世界卫生组织统计，结直肠癌在全球范围内是第三大常见癌症和第二大癌症死亡原因。因此，及时发现并处理癌前病变对于预防肠癌的发生具有极其重要的意义。本文将深入探讨癌前病变的识别方法、早期干预策略以及预防肠癌的措施。

结直肠癌的发展是一个渐进的过程，从良性息肉逐渐演变为癌前病变，最终可能发展成癌症。癌前病变是指细胞变化中存在潜在癌变风险的情况，包括各种类型的息肉和不典型增生。息肉是肠道内壁上生长的小肉瘤，大多数情况下无害，但某些类型的息肉，尤其是腺瘤性息肉，随着时间的推移有发展成癌症的风险。

为了有效识别癌前病变，定期的肠镜检查至关重要。肠镜检查是一种内窥镜检查方法，通过肛门插入一根柔软的管子，医生可以直接观察肠道内壁，发现并移除息肉。肠镜检查作为筛查结直肠癌的金标准，因其能检测到肠道内壁的微小变化，并允许医生在检查过程中切除息肉，对于早期发现和治疗具有重要作用。

除了肠镜检查外，粪便潜血试验（FOBT）和粪便免疫化学测试（FIT）也是筛查结直肠癌的有效手段。这两种测试能够检测粪便中的微量血液，这些血液可能来自肠道内的息肉或早期癌症。FOBT和FIT操作简单，患者可以在家中完成，但它们的检测敏感性不如肠镜检查。因此，这些测试通常作为初筛工具使用，阳性结果需要进一步肠镜检查以明确诊断。

预防肠癌的措施涉及健康的生活方式和饮食习惯。建议增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果，因为膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠壁的接触时间。同时，应限制红肉和加工肉类产品的消费，这些食物含有可能增加肠癌风险的物质。保持健康的体重，避免肥胖，因为肥胖会增加肠癌的风险。规律运动可以降低肠癌的风险，因为它有助于控制体重和改善肠道功能。此外，避免过量饮酒也是预防肠癌的重要措施，因为酒精会增加肠癌的风险。

在治疗方面，对于已识别的癌前病变，医生会根据病变的大小、类型和数量采取相应的治疗措施。这可能包括内镜下切除息肉或者在息肉较大或有癌变迹象时进行手术切除。对于小的息肉，可以在肠镜检查过程中直接切除。对于较大的息肉或有癌变迹象的息肉，可能需要进行手术切除。治疗后，患者需要定期复查以监测病情的变化，因为息肉有复发的风险。

总结来说，癌前病变的识别和肠癌预防是一个多方面的工作。通过定期筛查和健康的生活方式，我们可以显著降低肠癌的发生率，并提高早期诊断和治疗的机会。对于已识别的癌前病变，及时的治疗和后续的监测是预防肠癌发展的关键。通过这些综合措施，我们可以有效地减少肠癌的负担，改善患者的预后。此外，提高公众对肠癌预防的认识，加强健康教育，也是降低肠癌发生率的重要途径。通过科普宣传，增强公众的健康意识，鼓励定期体检，特别是高风险人群，如家族中有肠癌病史的人群，更应该重视肠癌的早期筛查。通过这些努力，我们有望在未来进一步降低肠癌的发病率和死亡率，为人类健康事业做出贡献。

吴萌

南通大学附属医院