华氏巨球蛋白血症患者铁质和维生素B12补充的科学依据

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia，简称WM），是一种较为罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其特征性表现为骨髓中异常细胞的增生，进而导致贫血和其他相关症状。本文将详细探讨铁质和维生素B12在WM患者治疗中的重要性及其科学依据。

铁质在人体红细胞生成过程中扮演着不可替代的角色。对于WM患者而言，由于骨髓内异常细胞的堆积，正常的红细胞生成受到抑制，导致贫血的出现。贫血不仅影响患者的体力和生活质量，还可能引发心脏负担增加等并发症。因此，铁质的补充对于WM患者来说至关重要。铁质可以通过食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等，或者通过口服或静脉注射铁剂来补充。红肉中的血红素铁比植物性食物中的非血红素铁更易被人体吸收，因此对于WM患者来说，适量摄入红肉尤为重要。此外，绿叶蔬菜如菠菜等也是非血红素铁的良好来源，但需要搭配维生素C丰富的食物以提高铁的吸收率。

维生素B12是参与红细胞生成和维持神经功能的重要维生素。WM患者可能因为胃肠道吸收功能受损、营养不良或饮食摄入不足等原因，导致维生素B12缺乏。维生素B12缺乏不仅会引发贫血，还可能导致神经症状，如麻木、刺痛感、步态不稳等。因此，适量摄入维生素B12对WM患者来说同样重要。维生素B12主要存在于动物性食品中，如肉类、鱼类、奶制品等，也可通过口服或注射补充。对于素食者或胃肠道吸收功能受损的WM患者，定期注射维生素B12可能是更有效的补充方式。

除了铁质和维生素B12外，WM患者的饮食中还应包含足够的蛋白质和叶酸，以支持正常的红细胞生成。蛋白质是构成血红蛋白的重要原料，而叶酸则参与DNA的合成，缺乏叶酸也会导致贫血。不良的饮食习惯，如偏食、过度节食等，都可能加剧贫血症状。因此，WM患者应定期进行营养评估，以确保营养摄入均衡，避免因营养不良而影响治疗效果和生活质量。

此外，WM患者的饮食还应注意以下几点：

适量摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、西红柿等，以提高铁的吸收率。

避免过量摄入咖啡因和酒精，这些物质可能影响铁的吸收。

保持均衡的饮食结构，适量摄入各种营养素，以维持机体正常的生理功能。

在医生指导下，必要时使用营养补充剂，以满足机体对特定营养素的需求。

综上所述，铁质和维生素B12的补充对于WM患者来说具有重要的科学依据和治疗价值。通过合理的饮食调整和必要的营养补充，可以有效改善WM患者的贫血症状，提高生活质量。同时，定期的营养评估和个体化的营养支持也是治疗过程中不可忽视的一环。对于WM患者而言，营养管理应成为综合治疗的重要组成部分，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

宋远斌

中山大学肿瘤防治中心越秀院区