非小细胞肺癌RET基因突变：靶向药物与免疫治疗的新突破

近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗领域取得了显著的技术进步和药物治疗突破，尤其是针对携带RET基因突变的患者。以下是对这些技术革新及药物治疗最新进展的详细介绍。

首先，肺癌手术治疗技术经历了重大革新。微创手术技术，如胸腔镜手术和机器人辅助手术，已成为治疗NSCLC的新选择。胸腔镜手术通过较小的切口进行，减少了术后疼痛和恢复时间。该手术通过在胸部切口处插入摄像镜头和手术器械，使医生能够在屏幕上观察到胸腔内部情况并进行手术。机器人辅助手术则通过机器人手臂进行精准操作，进一步提高手术的精确性和安全性。

精准切除技术的应用也越来越广泛。术前影像学检查和术中导航技术帮助医生精确定位肿瘤位置，实现肿瘤的完整切除。此外，精准切除技术有助于保留正常的肺组织，提升患者生活质量。

快速康复路径（ERAS）是一种围手术期管理策略，旨在减少手术应激反应，促进患者术后快速康复。ERAS包括术前教育、优化麻醉方案、控制疼痛、早期活动等多个方面。研究表明，ERAS能够缩短住院时间，降低并发症发生率。

其次，针对RET基因突变的药物治疗进展显著。RET基因突变是NSCLC的一个重要驱动基因，约1-2%的NSCLC患者携带RET基因融合，而约10-20%的肺腺癌患者存在RET基因点突变。这些突变导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞生长和增殖。

针对RET基因突变的靶向治疗药物取得了显著进展。这些药物通过抑制RET蛋白活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤生长。目前，已有多个RET抑制剂获批用于临床治疗，如塞尔帕替尼和普拉替尼。塞尔帕替尼是一种口服的RET抑制剂，在临床研究中显示出良好的疗效和安全性。普拉替尼同样是一种口服的RET抑制剂，也在临床研究中取得了积极结果。

免疫治疗在NSCLC的治疗中发挥着越来越重要的作用。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。目前已有多个免疫治疗药物获批用于NSCLC的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。对于携带RET基因突变的NSCLC患者，免疫治疗药物同样显示出一定的疗效。有研究表明，RET抑制剂与免疫治疗药物的联合使用可能进一步提高治疗效果。

综上所述，肺癌手术治疗的技术革新和药物治疗进展为患者提供了更多的治疗选择。随着医学研究的不断深入，未来有望开发出更多有效的治疗手段，改善患者的预后和生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。

王抒

复旦大学附属金山医院