食管癌治疗新选择：信迪利单抗联合化疗的中位总生存期延长

食管癌作为一种恶性上皮源性肿瘤，在全世界范围内对人类健康构成严重威胁。近年来，随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗策略也在持续更新。免疫治疗作为一种创新的治疗手段，其核心思想是通过激活或增强人体自身的免疫系统，激发抗肿瘤免疫反应，从而达到治疗肿瘤的目的。本文将对免疫治疗中的一种药物——信迪利单抗，其联合化疗在食管癌治疗中的应用及其预防肿瘤复发的潜力进行详细阐述。

食管癌的治疗目标是控制肿瘤生长和扩散，提高患者的生存质量和生存期。传统治疗方法包括手术、放疗和化疗，但随着对肿瘤生物学特性认识的深入，免疫治疗成为食管癌治疗的新方向。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，其作用机制在于阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。在食管癌的一线治疗中，信迪利单抗联合化疗已被多项研究证实可显著提高患者的生存率。例如，在ORIENT-15研究中，信迪利单抗联合化疗方案能将全人群的中位总生存期延长至17.4个月，对于PD-L1表达水平（CPS）≥10%的患者，中位总生存期更是达到了18.4个月。这一数据为食管癌患者的治疗提供了有力的科学支撑。

信迪利单抗不仅在一线治疗中显示出显著的疗效，在新辅助治疗和辅助治疗中也发挥着重要作用。新辅助治疗指的是在手术前对患者进行的治疗，目的是缩小肿瘤体积、提高手术切除率和病理完全缓解率。KEEP-G 03研究和SIN-ICE研究均证实了信迪利单抗联合化疗可以提高病理完全缓解率和主要病理缓解率，为患者带来长期生存获益。辅助治疗则是指在手术后进行的治疗，目的是消除可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险，提高无病生存期和总生存期。信迪利单抗在辅助治疗中也展现出良好的疗效和安全性，有助于提升患者的生活质量。

综合上述研究结果，信迪利单抗联合化疗在食管癌的治疗中显示出了显著的疗效，尤其在提高生存期方面具有重要价值。此外，其在新辅助治疗和辅助治疗中的应用，为降低肿瘤复发风险和改善患者生活质量提供了新的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，信迪利单抗将在未来食管癌的治疗中扮演更加重要的角色，为患者带来更多生的希望。

免疫治疗的发展不仅为食管癌患者提供了新的治疗选择，也为肿瘤治疗领域带来了革命性的变化。未来，随着更多临床研究的开展和新药物的研发，免疫治疗有望为食管癌患者提供更多的治疗选择，提高治疗效果，改善预后。同时，免疫治疗的个体化应用也是未来研究的重要方向，通过精准医疗策略，为每位患者提供最适合的治疗方案，是医学发展的必然趋势。随着科技的进步和医学研究的深入，我们对食管癌的理解和治疗将不断进步，为患者带来更多的希望和可能。

李晖

浙江省肿瘤医院