肝癌患者护理中的疼痛控制策略

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其病情进展迅速，常伴随疼痛等不适症状。有效的疼痛控制对提高患者生活质量、延长生存期至关重要。本文将探讨肝癌患者护理中的疼痛控制策略。

首先，了解肝癌患者的疼痛特点至关重要。肝癌疼痛多为慢性疼痛，可能与肿瘤侵犯肝包膜、周围组织或神经有关。疼痛性质多为钝痛或隐痛，可随肿瘤增大而加剧。因此，评估疼痛程度、疼痛部位和性质是疼痛控制的第一步。医护人员应通过详细的疼痛评估，了解患者的疼痛状况，为制定个性化的疼痛控制方案提供依据。

其次，采取多模式疼痛管理策略。根据世界卫生组织提出的癌症三阶梯镇痛原则，可采用非阿片类、弱阿片类和强阿片类药物进行阶梯治疗。非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于轻度疼痛的控制；弱阿片类药物如可待因、曲马多等适用于中度疼痛；强阿片类药物如吗啡、羟考酮等用于重度疼痛。同时，可联合使用抗抑郁药、抗惊厥药等辅助药物，提高镇痛效果。此外，非药物疗法如冷热敷、心理干预、针灸、按摩等也不容忽视，可与药物治疗相结合，提高疼痛控制效果。

第三，制定个体化的疼痛控制方案。根据患者的疼痛程度、药物耐受性和并发症等情况，制定个体化的疼痛控制方案。在剂量调整、给药途径（如口服、皮下注射、经皮给药等）和时间等方面进行个体化管理，以实现最佳镇痛效果。医护人员应密切监测患者的疼痛控制效果，根据患者的反馈和疼痛评估结果，及时调整治疗方案。

第四，注重心理支持和康复锻炼。疼痛不仅是一种生理现象，也是一种心理体验。通过心理咨询、集体活动等方式给予患者心理支持，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。适度的康复锻炼也有助于提高患者的身体机能和疼痛阈值，改善患者的生活质量。医护人员应鼓励患者参与康复锻炼，如适度的有氧运动、肌肉力量训练等，并根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

最后，加强疼痛评估和随访。定期评估患者的疼痛控制效果，及时调整治疗方案。加强与患者和家属的沟通，提高疼痛管理的依从性和有效性。通过定期随访，及时发现并处理新出现的疼痛问题。医护人员应建立完善的疼痛管理记录，记录患者的疼痛评估结果、治疗方案调整情况等，以便于追踪患者的疼痛控制效果，并为未来的疼痛管理提供参考。

总之，肝癌患者护理中的疼痛控制是一个复杂而系统的过程。需要医护人员、患者和家属的共同努力，采取多模式、个体化和全程管理的策略，以实现最佳的疼痛控制效果，改善患者的生存质量，延长其生存期。医护人员应不断更新疼痛管理知识，提高疼痛评估和治疗技能，为肝癌患者提供高质量的疼痛控制服务。同时，患者和家属也应积极参与疼痛管理过程，与医护人员密切沟通，共同应对疼痛问题，提高疼痛控制效果。通过多方面的努力，我们有望为肝癌患者提供更有效的疼痛控制，改善他们的生活质量，延长生存期。

于洪娟

哈尔滨医科大学附属第一医院