正气不足与邪气侵犯：中医视角下的慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结的异常增殖为特征。在现代医学中，CLL的发病机制尚不完全明确，可能涉及遗传因素、环境因素和免疫功能紊乱。在中医理论中，CLL可归因于正气不足和邪气侵犯，其治疗原则为扶正祛邪、调整阴阳、平衡脏腑。

一、中医对CLL的病理机制认识 中医学认为，CLL的发病与正气不足和邪气侵犯密切相关。正气不足是指人体自身的抗病能力下降，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同类型。邪气侵犯则是指外邪（如风、寒、暑、湿、燥、火）和内邪（如痰、瘀、毒）对人体的侵袭。正气不足和邪气侵犯共同作用，导致机体阴阳失衡、脏腑功能失调，最终引发CLL。

二、CLL的中医分型 根据CLL患者的临床表现和舌脉变化，中医将CLL分为以下几种证型： 1.气血两虚型：表现为面色苍白、乏力、气短、心悸、舌淡、脉细。 2.肝肾阴虚型：表现为头晕、耳鸣、腰膝酸软、舌红、脉细数。 3.脾肾阳虚型：表现为畏寒、腰膝冷痛、大便溏泄、舌淡胖、脉沉迟。 4.痰瘀互结型：表现为肢体疼痛、肿块、舌暗、脉涩。 5.热毒炽盛型：表现为发热、咽痛、口干、舌红、脉数。

三、CLL的中医治疗原则与方法 1.扶正祛邪：根据患者的正气不足类型，选用相应的补益药物，如黄芪、党参、白术、熟地、枸杞子等。同时，针对邪气侵犯的类型，选用相应的祛邪药物，如金银花、连翘、板蓝根、丹参、桃仁等。 2.药物治疗：根据CLL的证型，选用相应的中药方剂，如八珍汤、六味地黄丸、真武汤、血府逐瘀汤、清瘟败毒饮等。同时，可配合使用现代抗肿瘤药物，如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等。 3.针灸治疗：选取相应的穴位进行针灸，如足三里、三阴交、合谷、曲池等，以调整脏腑功能、增强机体免疫力。 4.饮食调理：根据患者的证型和体质，选用相应的食疗方案，如补气养血、滋阴温阳、化痰散结、清热解毒等。 5.情志调摄：保持良好的心态，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪，以利于病情恢复。

四、中医治疗CLL的优势 与现代医学治疗相比，中医治疗CLL具有以下优势： 1.整体调理：中医治疗注重调整机体的整体状态，从气血、阴阳、脏腑等方面综合调理，以达到恢复机体平衡的目的。 2.个体化治疗：中医治疗强调因人而异，根据患者的证型、体质、年龄等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。 3.毒副作用小：中药治疗的毒副作用相对较小，可减少对机体的损伤，提高患者的生活质量。 4.减轻经济负担：中医治疗的费用相对较低，可减轻患者的经济负担。

总之，中医治疗CLL具有独特的优势和价值，可作为现代医学治疗的有力补充。在实际运用中，应根据患者的具体病情，采用中西医结合的治疗方案，以提高治疗效果，延长患者的生存期，改善患者的生活质量。

胡健

中南大学湘雅医院