乳腺癌术后疼痛护理中的药物与非药物治疗

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内对女性健康构成了巨大威胁。由于其对女性生理和心理健康的双重影响，早期诊断和治疗显得尤为重要。乳腺癌手术是治疗乳腺癌的主要手段之一，但随之而来的术后疼痛管理同样不容忽视。有效控制术后疼痛不仅能提高患者的生活质量，还能减少术后并发症，加快康复进程。本文将对乳腺癌术后疼痛的药物和非药物治疗方法进行详细探讨。

术后疼痛的影响

术后疼痛不仅是生理上的不适，更可能引发患者心理上的问题。长期的疼痛控制不佳可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理障碍，影响其整体治疗效果和康复速度。因此，乳腺癌术后疼痛的管理对提升患者术后生活质量具有重要意义，是乳腺癌综合治疗中不可忽视的一环。

药物疗法

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：

作为术后疼痛的一线治疗药物，非甾体抗炎药能有效地减轻轻度至中度的疼痛。这类药物通过抑制体内炎症反应，减少疼痛介质的释放，从而达到镇痛效果。常见的NSAIDs包括布洛芬、萘普生等。

2. 阿片类药物：

对于中度至重度疼痛，阿片类药物是常见的选择。这类药物通过模拟内源性阿片肽的作用，与中枢神经系统的阿片受体结合，产生强大的镇痛效果。常见的阿片类药物包括吗啡、芬太尼等。但需要注意的是，阿片类药物可能会产生依赖性和副作用，因此使用时应严格遵医嘱。

3. 局部麻醉药：

局部麻醉药通过局部应用，如伤口周围注射，可减少术后伤口疼痛。这类药物能阻断痛觉信号的传导，减轻局部疼痛。常见的局部麻醉药包括利多卡因、布比卡因等。

4. 抗痉挛药：

对于因肌肉紧张引起的疼痛，抗痉挛药如巴氯芬可以提供帮助。这类药物通过松弛肌肉，减轻肌肉紧张和痉挛，从而缓解疼痛。

非药物疗法

1. 心理支持：

心理咨询和支持对缓解疼痛有显著效果，尤其是对于术后焦虑和抑郁的患者。心理治疗师可以通过认知行为疗法、情绪支持等方式，帮助患者调整对疼痛的认知和情绪反应，从而减轻疼痛感。

2. 放松技术：

包括深呼吸、渐进性肌肉放松等放松技术，有助于减轻疼痛和紧张感。这些技术通过降低交感神经系统的兴奋性，增加副交感神经系统的活动，从而产生镇痛效果。

3. 物理治疗：

通过按摩、热疗或冷疗等物理方法来缓解疼痛。物理治疗师可以根据患者的具体情况，选择合适的物理治疗方法，如热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷可以减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。

4. 康复训练：

术后康复训练有助于恢复肌肉功能，减少疼痛和僵硬。康复治疗师可以指导患者进行渐进性的肌肉锻炼和关节活动，促进术后恢复。

结论

综上所述，乳腺癌术后疼痛的管理是一个多方面的综合治疗过程，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和非药物治疗方法。通过有效的疼痛控制，患者可以更快地恢复身体功能，提高生活质量，并减少术后并发症的风险。医生和护理人员在患者的术后疼痛管理中扮演着至关重要的角色，他们需要根据患者的反馈和疼痛评估，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。此外，患者和家属的积极参与也非常重要，他们可以通过自我管理疼痛、参与康复训练等方式，提高疼痛管理的效果。只有医患双方共同努力，才能实现乳腺癌术后疼痛的有效控制，帮助患者早日恢复健康。

董良庆

复旦大学附属中山医院