滤泡性淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤中的隐匿杀手

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种B细胞来源的恶性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的20%-30%。该疾病之所以被称为“隐匿杀手”，是因为其发展缓慢，症状不明显，且往往在疾病进展到晚期才被发现。

滤泡性淋巴瘤的分子特征是染色体易位t(14;18)，这种易位导致Bcl-2基因过表达，影响细胞凋亡的正常过程，使得肿瘤细胞得以持续存活和增殖。这种基因异常是FL诊断的重要依据之一。

诊断滤泡性淋巴瘤需要综合考虑临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查。临床表现可能包括无痛性淋巴结肿大、全身症状如发热、盗汗和体重减轻等。实验室检查可以检测到异常的血液学指标，如血细胞减少或异常淋巴细胞。影像学检查如CT扫描和PET-CT可以帮助确定肿瘤的范围。病理学检查是诊断的关键，通过活检样本可以观察到滤泡性淋巴瘤特有的细胞结构。

治疗滤泡性淋巴瘤的方法多样，包括观察等待、放疗、化疗等。观察等待适用于无症状或症状轻微的患者，以减少过度治疗的风险。放疗和化疗是常用的治疗手段，可以缩小肿瘤、控制症状并延长生存期。此外，靶向治疗和免疫治疗也在研究中，以期提高治疗效果。

预后管理中，FLIPI评分系统被用来评估患者的预后，包括年龄、淋巴结受累范围、血乳酸脱氢酶水平等因素。此外，改善患者的生活质量也是治疗的重要组成部分，包括心理支持、疼痛管理和日常活动指导。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种需要综合诊断和个体化治疗的疾病。通过了解其发病机制、诊断过程和治疗选项，我们能更好地应对这一非霍奇金淋巴瘤中的隐匿杀手。

李兆星

河北医科大学第四医院