靶向治疗在霍奇金淋巴瘤中的应用与展望

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以独特的Reed-Sternberg细胞为病理特征。根据病理特点和临床表现，HL分为经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。本文将深入探讨HL的病理特点、分类及治疗策略，并重点讨论靶向治疗在HL中的应用与未来发展前景。

一、霍奇金淋巴瘤的病理特点 HL的病理特点主要表现为淋巴结和淋巴组织中的Reed-Sternberg细胞，这些细胞体积大、核多形性，周围有大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。cHL和NLPHL在细胞形态和免疫表型上有所不同，cHL的Reed-Sternberg细胞呈经典形态，而NLPHL的Reed-Sternberg细胞呈变异形态。

二、霍奇金淋巴瘤的分类 根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，HL可分为以下几类： 1. 经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞减少型和富于淋巴细胞型。 2. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL），以结节性生长方式和淋巴细胞为主为特点。

三、霍奇金淋巴瘤的治疗策略 1. 化疗：化疗是HL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春瑞滨、泼尼松和丙卡巴嗪）。ABVD方案疗效较好，毒副作用较小，是早期HL的首选方案；BEACOPP方案适用于晚期HL和复发难治HL。 2. 放疗：对于早期、局限的HL，放疗可作为化疗的补充手段，提高局部控制率；对于复发难治HL，放疗可作为一种有效的挽救治疗手段。 3. 靶向治疗：近年来，靶向治疗在HL的治疗中显示出良好的应用前景。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤免疫反应，已在复发难治HL中取得显著疗效，并有望成为一线治疗的新选择。此外，针对CD30、CD70等靶点的单克隆抗体和抗体药物偶联物也在临床研究中显示出一定的疗效。 4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强机体的抗肿瘤免疫反应，达到治疗肿瘤的目的。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的主要手段，已在HL的治疗中取得突破性进展。 5. 造血干细胞移植：对于复发难治HL，造血干细胞移植可作为挽救治疗手段，部分患者可取得长期生存。

四、靶向治疗在霍奇金淋巴瘤中的应用与展望 靶向治疗凭借其精准、高效、毒副作用小的优势，在HL的治疗中显示出广阔的应用前景。PD-1/PD-L1抑制剂已在复发难治HL中取得显著疗效，并有望成为一线治疗的新选择。未来，靶向治疗有望与其他治疗手段联合应用，进一步提高HL的治愈率和生活质量。同时，针对新靶点的药物研发和临床研究也在如火如荼地进行中，为HL的治疗提供更多选择。随着对HL发病机制的深入认识和新药的不断涌现，靶向治疗必将在HL的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多希望。

王兴兵

安徽省立医院南区