靶向治疗与化疗联用：DLBCL治疗的新进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其发病率和致死率均较高，因而对DLBCL的有效治疗策略的研究至关重要。在DLBCL的治疗中，传统化疗如R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）一直是标准一线治疗方案。然而，随着医学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为DLBCL治疗的重要补充，为患者带来了新的希望。

靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的生长信号通路、代谢途径或微环境，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果和患者的生活质量。例如，利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够直接杀伤肿瘤细胞，并激活免疫系统对抗肿瘤。在DLBCL中，利妥昔单抗与化疗的联用已被证实可以提高部分患者的治疗反应率和生存期。

免疫治疗，特别是PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的机制，恢复和增强机体的抗肿瘤免疫反应。这一策略在某些DLBCL患者中显示出良好的疗效，尤其是在传统治疗无效的情况下。

造血干细胞移植（包括自体造血干细胞移植AHSCT和异基因造血干细胞移植Allo-HSCT）是针对高风险或复发难治DLBCL患者的一种治疗手段。通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，再将健康的造血干细胞移植回患者体内，以重建正常的造血和免疫功能。

放射治疗在DLBCL的治疗中也扮演着重要角色，特别是在某些局限性病变或化疗后残留病灶的处理中。

综上所述，DLBCL的治疗策略已经从单一的化疗发展到包含靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植和放射治疗的综合治疗模式。医生会根据患者的具体情况和肿瘤特征，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。患者应在专业医生的指导下，选择合适的治疗方法，以期获得更好的预后。

朱海超

南阳医专第一附属医院