胃癌手术后感染：为什么是常见现象？

胃癌手术后感染是患者面临的重要问题，本文将从医学角度详细分析其成因及预防措施。

**手术本身的侵入性操作是导致感染风险增加的直接原因。**胃癌手术需要对胃及周围组织进行切割和重建，破坏胃壁完整性，为细菌提供入侵机会。手术器械和接触器具若消毒不彻底，也可能成为感染源。手术切口越大，组织暴露时间越长，感染风险越高。因此，手术的侵入性是导致感染的重要因素。

**患者自身的免疫状态也是感染风险增加的重要原因。**胃癌患者常伴有营养不良和免疫力低下，胃部功能受损影响食物消化和营养吸收，导致营养状况不佳。手术创伤和应激反应进一步降低免疫力，增加感染风险。此外，年龄、性别、基础疾病等因素也可能影响患者的免疫状态，增加感染风险。

**医院环境和某些医疗操作也不可忽视。**住院期间，医院环境中的病原体可能通过空气、器械、人员等途径传播给患者，尤其是免疫力较弱的胃癌患者。静脉置管、伤口换药等医疗操作若未严格遵守无菌操作，也可能增加感染风险。因此，医院感染控制对预防术后感染至关重要。

**手术后的并发症是导致感染的另一重要因素。**如吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症可为细菌提供更多滋生环境，引发感染。因此，严密监测和及时处理并发症对预防感染至关重要。

**总结：**胃癌手术后感染的成因复杂，涉及手术特性、患者免疫状态、医院环境和并发症等多个方面。降低感染风险需要医生和患者共同努力，严格遵循无菌操作原则，加强术后护理和监测，提高手术安全性和成功率。

为进一步降低感染风险，还应注意以下几点：

**术前准备：**全面评估患者营养状况和免疫功能，必要时进行营养支持和免疫调节治疗，改善患者术前状态。术前教育患者，使其了解手术风险和术后护理要点，提高患者的依从性。

**术中管理：**严格遵守无菌操作原则，减少手术器械和接触器具的污染风险。缩短手术时间，减少组织暴露时间，降低感染概率。选择合适的手术方式和缝合材料，减少术后并发症的发生。

**术后护理：**加强术后伤口护理，定期换药，预防伤口感染。合理使用抗生素，预防和控制感染。密切监测患者生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复，减少术后并发症。

**医院感染控制：**加强医院感染控制措施，改善环境卫生，减少病原体传播风险。严格医疗操作规程，降低医源性感染。加强医护人员培训，提高其无菌操作意识和技能。

**患者教育：**提高患者对感染预防的认识，指导患者进行正确的术后自我护理，减少感染风险。鼓励患者戒烟限酒，保持良好的生活习惯，提高抵抗力。

总之，胃癌手术后感染的预防需要综合考虑多种因素，通过术前准备、术中管理、术后护理、医院感染控制和患者教育等多方面措施，降低感染风险，提高手术安全性和成功率。医生、护士和患者需共同努力，为患者提供全面、细致的医疗服务，改善预后。

王晓露

江苏省中医院