胰腺癌高风险人群的早期筛查与预防

胰腺癌，作为一种在胰腺组织中发生的恶性肿瘤，因其隐匿性强、早期症状不明显、预后差而被医学界所重视。本文将探讨胰腺癌的高风险人群特征、早期筛查策略及预防措施，以期提高公众对这一致命疾病的认识和预防意识。

高风险人群特征

胰腺癌高风险人群主要包括以下几类： 1.

长期吸烟者

：吸烟是胰腺癌的一个重要风险因素，长期吸烟者患胰腺癌的风险显著增加。研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的2-3倍，烟草中的有害物质可直接损伤胰腺细胞，促进癌变。 2.

肥胖人士

：肥胖与胰腺癌之间存在正相关关系，肥胖可增加胰岛素抵抗，进而增加患胰腺癌的风险。肥胖还与慢性炎症状态有关，这可能进一步促进胰腺癌的发展。 3.

糖尿病患者

：尤其是2型糖尿病患者，其胰腺癌发病率高于普通人群。糖尿病可能与胰腺癌共同的遗传倾向或共享的环境风险因素有关。胰腺癌患者中约有10%伴有糖尿病，而糖尿病患者的胰腺癌风险是正常人群的2-3倍。 4.

有胰腺炎病史者

：慢性胰腺炎患者由于胰腺组织长期炎症，增加了癌变的风险。慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险是普通人群的10-20倍。 5.

家族中有胰腺癌病史的人群

：遗传因素在胰腺癌的发病中占有一定比例，家族史中的胰腺癌病例会增加个体患病风险。有胰腺癌家族史的人群，其患病风险是普通人群的3-5倍。 6.

年龄因素

：胰腺癌的发病率随年龄增长而增加，50岁以上人群患病风险显著升高。 7.

种族因素

：不同种族胰腺癌的发病率存在差异，非洲裔美国人和加勒比海人种胰腺癌的发病率较高。

早期筛查策略

早期筛查是胰腺癌防控的关键。常用的胰腺癌筛查手段包括： 1.

血液肿瘤标志物检测

：如CA19-9是胰腺癌常用的肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限，需结合其他检查。CA19-9正常值范围为0-37U/mL，当数值超过200U/mL时，往往提示胰腺癌的可能性，但需注意CA19-9的升高也可见于其他疾病如胆管炎、肝硬化等。 2.

影像学检查

：包括超声、CT、MRI等，这些检查可以帮助发现胰腺的异常变化。超声检查无创、便捷，可作为初步筛查手段；CT和MRI检查对胰腺的分辨率更高，可发现早期胰腺癌，但价格较为昂贵。 3.

内镜超声引导下的细针穿刺活检

：对于影像学检查发现的可疑病变，这是一种重要的确诊手段。通过穿刺获取胰腺组织标本，进行病理学检查，可明确诊断胰腺癌。 4.

基因检测

：对于有胰腺癌家族史的高风险人群，可进行BRCA1/2等胰腺癌易感基因检测，评估个体患病风险。

对于高风险人群，建议定期进行上述检查，以便及时发现胰腺的异常变化。一旦发现肿瘤标志物升高或影像学检查发现异常，应进一步进行确诊检查。胰腺癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要，因为胰腺癌早期手术切除后5年生存率可达20-30%，而晚期患者生存率不足5%。

预防措施

预防胰腺癌，从生活习惯入手是基础。以下是一些有效的预防措施： 1.

戒烟

：戒烟是降低胰腺癌风险的有效手段，吸烟不仅增加患癌风险，还会加重疾病进展和影响治疗效果。戒烟后胰腺癌风险可逐渐降低至非吸烟者水平。 2.

控制体重和规律运动

：肥胖会增加胰岛素抵抗，进而提高胰腺癌风险。而规律的体育活动可以改善身体代谢，降低肥胖和糖尿病的风险，间接降低胰腺癌的发病率。建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。 3.

饮食调整

：建议高风险人群增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂、高糖食物的摄入，以降低胰腺癌的风险。多吃富含抗氧化剂的食物，如绿茶、深绿色蔬菜等，可降低胰腺癌风险。 4.

限制饮酒

：过量饮酒可增加胰腺炎和胰腺癌的风险，建议限制酒精摄入，男性每日不超过2杯，女性不超过1杯。 5.

避免长期接触有害化学物质

：如农药、重金属等，长期接触这些物质可增加胰腺癌风险。从事相关工作的人群，应采取防护措施，定期体检。 6.

定期体检

：高风险人群应定期进行胰腺癌筛查，如血液肿瘤标志物检测、影像学检查等，以便及时发现胰腺的异常变化。

总结

胰腺癌的预防和早期筛查对于高风险人群至关重要。通过戒烟、控制

王建新

南阳医专第一附属医院