胃癌手术：根治性治疗的关键

胃癌，作为全球范围内常见且致死率高的恶性肿瘤之一，其治疗策略中，手术始终占据着核心地位。本文将详细介绍胃癌手术治疗的不同类型及其在根治性治疗中的关键作用。

首先，对于早期胃癌患者，手术的选择倾向于更为保守的胃黏膜切除术。这种手术通过内镜技术进行，旨在局部切除癌变组织，保持患者的胃功能，同时减少手术创伤。对于这部分患者来说，内镜下胃黏膜切除术不仅能有效去除肿瘤，还能最大程度地保留正常的胃组织，提高生活质量。此外，这种手术由于其微创性，术后恢复较快，并发症风险较低，因此成为早期胃癌患者的首选治疗方案。

然而，对于进展期胃癌患者，根治性手术成为首选。这种手术包括全胃切除术和淋巴结清扫术，目的是彻底清除肿瘤及其可能转移的淋巴结，以减少复发风险。全胃切除术意味着整个胃被切除，而淋巴结清扫术则涉及到清除周围淋巴结，以防止癌细胞的扩散。这种手术对于提高生存率和降低复发率至关重要。根治性手术的效果与肿瘤的分期、淋巴结转移情况以及患者的整体健康状况密切相关。术前的准确分期和评估对于制定最佳治疗方案至关重要。

在一些特殊情况下，如原发病灶无法切除或患者身体状况不允许进行根治性手术时，医生可能会选择姑息性手术。例如胃空肠吻合术，这种手术的目的在于缓解症状，如梗阻或出血，而非彻底治愈癌症。姑息性手术虽然不能根治胃癌，但可以有效改善患者的生活质量。对于晚期胃癌患者，姑息性手术可以提供暂时的缓解，减轻症状，使患者能够更好地耐受其他治疗，如化疗或放疗。

总结来说，胃癌手术是根治性治疗的关键。对于早期胃癌，内镜下胃黏膜切除术提供了一种较为温和的治疗选项；对于进展期患者，根治性手术如全胃切除术加淋巴结清扫术是提高生存率的有效手段；而在无法进行根治性手术的情况下，姑息性手术可以提供症状缓解。不同的手术方案根据患者的具体情况而定，旨在达到最佳的治疗效果和生活质量。

值得注意的是，胃癌手术治疗并非孤立进行，而是需要与化疗、放疗、靶向治疗等其他治疗手段相结合，形成综合治疗方案。术前的新辅助治疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后的辅助治疗可以消除残留癌细胞，降低复发风险。此外，胃癌的多学科团队（MDT）模式也越来越受到重视，通过外科、肿瘤科、病理科、影像科等多个学科的密切合作，为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、治疗意愿等多种因素，制定个体化的治疗方案。手术作为胃癌治疗的核心手段，需要与其他治疗手段相结合，形成综合治疗策略。通过多学科团队的密切合作，为患者提供最佳的治疗方案，提高治疗效果，改善生活质量。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展，为患者带来新的希望。

赵骏

南华大学附属南华医院