胃癌免疫治疗：实现长生存的新希望

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点领域。随着医学科技的不断进步，胃癌的治疗模式也在逐渐发生变化，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已经展现出了其独特的疗效和潜力。

免疫治疗的原理与优势

免疫治疗，主要是指通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞的治疗方法。与传统的手术、化疗和放疗相比，免疫治疗具有几个显著的优势。首先，免疫治疗的副作用相对较小，因为它主要针对的是肿瘤细胞而非正常细胞。其次，免疫治疗能够提供更为持久的疗效，因为它能够激活患者自身的免疫系统，实现对肿瘤的持续监控和攻击。最后，免疫治疗有望克服传统治疗中的耐药性问题，因为免疫系统具有高度的适应性和多样性。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著的进展。临床研究表明，通过免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的应用，可以显著提高部分胃癌患者的生存期和生活质量。这些抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，重新激活免疫细胞对肿瘤的攻击能力。此外，免疫治疗还可以与其他治疗手段联合应用，如与化疗联用，以增强治疗效果。

免疫治疗的挑战与未来

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力，但也面临着一些挑战。例如，并非所有的胃癌患者都对免疫治疗有反应，这需要通过精准的生物标志物来预测疗效。此外，免疫治疗的长期安全性和效果也需要进一步的研究和验证。未来的研究方向包括开发新型的免疫治疗药物，探索更为精准的生物标志物，以及优化免疫治疗与其他治疗手段的联合应用方案。

免疫治疗的分类与机制

免疫治疗可以分为两大类：非特异性免疫治疗和特异性免疫治疗。非特异性免疫治疗主要通过增强整体免疫系统的功能，如细胞因子治疗、免疫调节剂等。特异性免疫治疗则针对肿瘤细胞特有的抗原，如肿瘤疫苗、细胞治疗等。免疫治疗的作用机制主要包括：激活T细胞、增强自然杀伤细胞（NK细胞）活性、促进树突状细胞（DC细胞）成熟等。

免疫治疗的适应症与疗效评估

免疫治疗的适应症主要取决于肿瘤的分子特征和患者的免疫状态。目前，免疫治疗主要用于晚期胃癌患者，尤其是那些对传统治疗无效的患者。疗效评估主要依赖于肿瘤标志物的变化、影像学检查和生存期的延长。此外，免疫相关不良事件（irAEs）的监测和处理也是疗效评估的重要方面。

免疫治疗的个体化治疗策略

个体化治疗是免疫治疗的重要发展方向。通过基因测序、蛋白质组学等技术，可以识别出肿瘤细胞特有的抗原和免疫逃逸机制，从而制定出针对性的治疗方案。此外，通过监测患者的免疫状态和疗效反应，可以及时调整治疗方案，实现精准治疗。

总之，免疫治疗为胃癌患者提供了实现长生存的新希望。随着研究的深入和技术的进步，相信免疫治疗将为胃癌患者带来更多的治疗选择和生存机会。未来，我们需要加强免疫治疗的基础研究，探索更为精准的生物标志物，优化治疗方案，以期实现胃癌的个体化治疗和长期生存。

贾晓锋

菏泽市立医院