探究多发性骨髓瘤：症状识别与诊断技术

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓的恶性血液肿瘤，主要涉及浆细胞的异常增殖，对人体健康构成重大威胁。本文将深入探讨多发性骨髓瘤的症状、诊断技术以及相关病理机制，以便于更好地理解这一疾病。

多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的症状多样，早期可能较为隐蔽，但随着病情发展，症状逐渐明显。常见症状包括：

骨骼疼痛

：由于异常浆细胞侵犯骨骼，导致骨质破坏，患者常感到骨骼疼痛，尤其是背部和肋骨。

贫血

：骨髓内肿瘤细胞的增殖挤压正常造血细胞，影响红细胞生成，导致贫血症状，如乏力、气短等。

高钙血症

：肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，加速骨质溶解，释放大量钙质，引起高钙血症。

肾功能损害

：轻链蛋白在肾小管沉积或高钙血症引起的肾小管和肾小球损伤，导致肾功能损害。

感染风险增加

：由于正常免疫球蛋白减少，免疫力下降，患者易发生感染。

多发性骨髓瘤的诊断技术

诊断多发性骨髓瘤需要综合运用多种检查手段，以下是一些关键的诊断技术：

血液检查

：评估血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数，以及血清蛋白电泳和免疫固定电泳，检测单克隆蛋白。

尿液检查

：特别是尿本周蛋白定量，有助于评估轻链蛋白的排泄量。

影像学检查

：包括X线、CT、MRI和PET-CT，可以揭示骨骼破坏的程度和范围。

骨髓检查

：通过骨髓穿刺和活检，可以直接观察到肿瘤细胞的形态和分布。

生化和分子生物学检查

：包括血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶和细胞遗传学分析，有助于评估病情和预后。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的病理机制复杂，涉及多个生物学过程：

浆细胞异常增殖

：多发性骨髓瘤的起源是浆细胞的异常增殖，这些细胞失去正常的分化和成熟能力，形成肿瘤。

骨质破坏

：异常浆细胞分泌破骨细胞活化因子，导致骨质溶解和破坏。

免疫球蛋白异常

：多发性骨髓瘤细胞产生异常免疫球蛋白，影响正常的免疫反应。

基因和分子异常

：多发性骨髓瘤细胞中存在多种基因和分子异常，这些异常可能与疾病的发生和发展有关。

结论

多发性骨髓瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其症状多样，诊断技术涉及多个领域。通过综合运用血液学、影像学和分子生物学等诊断手段，可以对多发性骨髓瘤进行早期诊断和准确评估，为患者制定合适的治疗方案提供科学依据。随着医学技术的不断进步，对多发性骨髓瘤的认识和治疗也在不断深化，为患者带来更多希望。

佘晶晶

中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院