鼻咽癌放化疗后并发症：神经保护的科学方法

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其在全球不同地区的发病率存在明显差异，在亚洲某些区域尤为常见。鼻咽部解剖结构的复杂性使得手术切除肿瘤变得困难，因此放射治疗（放疗）和化学治疗（化疗）成为治疗该疾病的主要手段。尽管放化疗能有效消灭肿瘤细胞，但同时也可能对正常组织造成损害，引发并发症，影响患者的生活质量和治疗效果。本文将详细探讨鼻咽癌放化疗后可能出现的并发症，并探讨如何预防及神经保护的科学方法。

黏膜炎：黏膜炎是鼻咽癌放化疗后常见的并发症之一。放化疗对黏膜细胞的损伤可能导致口腔黏膜出现充血、水肿、疼痛，甚至溃疡。这种炎症反应不仅给患者带来痛苦，还可能影响进食和言语功能。预防黏膜炎的措施包括保持良好的口腔卫生，避免辛辣、过热等刺激性食物，并使用含有消炎成分的漱口水减少黏膜刺激。

听力损失：放疗过程中，射线可能对内耳结构造成损伤，导致患者出现听力下降。听力损失可能是暂时的，也可能是永久性的。为减少听力损失风险，患者可在放疗过程中采取耳部保护措施，如使用耳罩或耳塞，以减少射线对内耳的直接照射。

口腔干燥：放化疗可能影响唾液腺的功能，导致口腔干燥。口腔干燥不仅影响进食和言语，还可能增加口腔感染的风险。缓解口腔干燥的方法包括多补充水分，使用人工唾液产品，并保持室内适宜的湿度。

放射性脑病：部分鼻咽癌患者在接受放疗后可能出现放射性脑病，表现为记忆力减退、头痛、癫痫等症状。这是一种较为严重的并发症，需要及时识别和处理。神经保护药物，如抗氧化剂、自由基清除剂等，可以帮助减轻脑组织的损伤。

除了上述预防措施外，鼻咽癌患者在放化疗过程中还应注意以下几点：

定期检查：定期的医学检查有助于及时发现并处理放化疗引起的并发症，如黏膜炎、感染等。

营养支持：良好的营养状态有助于提高患者对放化疗的耐受性，改善生活质量。患者应保证足够的蛋白质和热量摄入，必要时可采用营养补充剂。

心理支持：放化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理干预可以帮助患者缓解心理压力，提高治疗依从性。

合理用药：合理使用药物可以减轻放化疗引起的症状，如止痛药可以缓解疼痛，抗炎药可以减轻炎症反应。

综上所述，鼻咽癌放化疗后并发症的神经保护是一个涉及多方面的系统工程。通过综合运用预防措施和神经保护方法，可以降低并发症的风险，提高患者的生活质量和生存率。医生和患者都应重视这一问题，共同努力，以期战胜疾病。此外，患者和家属应积极与医生沟通，了解治疗过程中可能出现的并发症，并采取相应的预防措施，以最大限度地减少放化疗对患者生活质量的影响。同时，患者应保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。通过多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、放疗科医生、营养师、心理医生等，为患者提供全面的治疗和护理，以期达到最佳的治疗效果。

范越

复旦大学附属中山医院